Ⅱa，LevelB）24、腹水PMN计数≤250mm3，但有感染表现（如体温大于100oF或腹痛、肌紧张）的患者，也要接受经验性抗感染治疗，如静脉注射头孢噻肟2gQ8h，同时等待培养结果。（ClassⅠ，LevelB）25、如果肝硬化患者的腹水PMN计数≥250mm3，高度怀疑继发性腹膜炎者，还要行腹水总蛋白、LDH、糖、癌胚抗原、碱性磷酸酶和革兰染色检查，以鉴别SBP和继发性腹膜炎。（ClassⅡa，LevelB）26、腹水PMN计数≥250mm3，临床怀疑SBP，且血清肌酐1mgdl，血尿素氮30mgdl，总胆红素4mgdl者，应在6h内输注白蛋白15gKg，第3天输1gKg。（ClassⅡa，LevelB）27、有肝硬化和消化道出血的住院患者短期（7天）静脉注射三代头孢或每日两次使用氟喹诺酮类，有助于预防感染。（ClassⅠ，LevelA）28、SBP发作后存活下来的患者应接受每天氟喹诺酮（或磺胺甲唑甲氧苄啶）的长期预防性治疗。（ClassⅠ，LevelA）29、有肝硬化和腹水但没有消化道出血的患者，腹水总蛋白15gdl且至少合并下列一项：血肌酐12mgdl1mgdl90μmolL血尿素氮25mgdl血清钠130mEqL，以及ChildPaug9、总胆红素3mgdl，长期使用氟喹诺酮类或磺胺甲唑甲氧苄啶都是合理的。
f（ClassⅠ，LevelB）30、考虑到细菌抗药性的产生，每日给予抗生素预防感染的方法优于间断给药，因此应首选每日给药预防感染。（ClassⅡb，LevelC）
顽固性腹水的定义每天限钠且使用最大剂量的利尿剂（螺内酯400mgd呋塞米160mgd）仍无效，或腹腔穿刺抽液后快速复发。
利尿剂治疗失败的表现：1应用利尿剂体重下降很少或无下降，尿钠78mmold。2利尿剂导致并发症，如肝性脑病、血清肌酐大于2mgdl、血清钠低于120mmolL或血钾大于6mmolL。2007年肝肾综合征最新诊断标准：1、肝硬化伴有腹水。2、血清肌酐15mgdl。3、停用利尿剂2天或白蛋白扩容治疗由推荐剂量1gKgd增加至最大量100gd后，无持续肾功能恢复血清肌酐下降至15mgdl或以下。4、除外休克。5、除外正常或最近应用肾毒性药物。6、除外肾脏器质性病变，如尿蛋白500mgd，每高倍镜下红细胞50
f个，或和异常肾脏超声影像。
HRS分两型：Ⅰ型：肝硬化患者突发急性进展的肾功能衰竭，2周内血清肌酐倍在增到25mgdl（225μmolL）以上，或肌酐清除率倍减到20mlmi
以下。Ⅱ型：进展较慢，达不到上述Ⅰ型标准。
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