柱、场地硬化已按规定取样送检
编号：2备注
自碎石进场时，进行了现场自检：颗粒均匀，含杂质泥
检量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中。
记
录
自检结果施工单位
吉林省地矿建设集团有限公司
自检合格专职质检员签字：
年月日
f工程材料构配件设备报审表
工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工）
编号：3
致吉林省第六地质调查所监理单位我方于2016年10月14日进场的工程材料构配件设备数量如下见附件
现将自检结果及检测试验报告报上拟用于下述部位：基础、主体（毛石）。请予以审查。附件：1数量清单2自检结果3检测试验报告
承包单位章：吉林省地矿建设集团有限公司敦化市
江源镇矿山环境治理工程项目经理部
项目经理：
日
期；
年
月
日
审查意见经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求准许
不准许进场同意不同意使用于拟定部位。
监理单位：
总专业监理工程师：
日
期：
年月日
f进场材料购配件设备自检记录
工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工）
名称
毛石
规格型号
火成岩
生产厂家产地
进场时间
进场数量
证明文件及份
数
使用部位
取样检测情况
翰章2016年10月14日
1110m31份
基础、主体已按规定取样送检
编号：3备注
自毛石进场时，进行了现场自检：级配合理，含泥量符合
检检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的毛石料池中。
记
录
自检结果
自检合格
施工单位
专职质检员签字：
吉林省地矿建设集团有限公司
年月日
f工程材料构配件设备报审表
工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工）
编号：4
致吉林省第六地质调查所监理单位我方于2016年9月7日进场的工程材料构配件设备数量如下见附件现
将自检结果及检测试验报告报上拟用于下述部位：砌筑挡墙、梁、柱、场地硬化（砂）。
请予以审查。附件：1数量清单
2自检结果3检测试验报告
承包单位章：吉林省地矿建设集团有限公司敦化市
江源镇矿山环境治理工程项目经理部
项目经理：
日
期；
年
月
日
审查意见经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求准许
不准许进场同意不同意使用于拟定部位。
监理单位：
总专业监理工程师：
日
期：
年月日
f进场材料购配件设备自检记录
工程名称：敦化市江源镇南出口采石场矿山地质环境治理工程（施工）
名称
砂
规格型号r