，多见畏寒肢冷，少气懒言，口淡不渴，高度浮肿，脘腹胀满，时有呕吐，尿少，大便秘结，舌淡胖，脉沉弦，治宜温肾利水，化瘀泄浊，用温脾汤合金匮肾气丸加减。上述各证，均以正虚为主，邪实次之，故均以补益之法为主，祛邪为辅。3“肝脾肾同补，独重补肾；阴阳均补，偏重滋阴”为治疗要点消渴病发病的病理关键当首责之于脾，脾为病变启动病位。主要由于患者嗜食肥甘厚味、烟酒炙，及劳倦内伤等，导致脾胃受损。而过度情志刺激，导致肝气郁结，郁而化火，消灼浸液，亦引发消渴。而“五脏之伤，穷必及肾”，肾失固摄封藏，精微外泄，日久精元流失，阴损及阳，水饮内聚，浊毒内生，而成为“关格”“肾衰”之危候。故消渴病肾病多责之肝、脾、肾。治疗时当据证或偏补一脏，或二脏、三脏同、补。但三脏之中，独重补肾，故临床多用六味地黄汤为主加味治疗，即体现治疗该病当以补肾为首务。但
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f肾乃水火之脏，藏真阴而寓元阳，故治疗或补其阴，或助其阳，或阴阳并补，但临床偏重滋补其阴。上述所言知柏地黄汤、左归饮、一贯煎、杞菊地黄丸、济生肾气丸均是以滋补肾阴为主，即便是温补肾阳之金匮肾气丸亦是六味地黄汤加附桂而成，体现“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之旨。4“结合西医研究成果，坚持活血化瘀抗凝”是重要治疗环节现代医学认为糖尿病肾病是因多种原因引起的肾小球微血管病变，最终导致肾小球硬化，抗凝、改善肾小球血流动力学是其主要治疗原则。中医学认为，消渴病日久，必然元气大伤，气阴两虚，气虚则运血无力，阴虚者血行艰涩而成久病及肾，久病入络之血瘀证候。近年迅速发展的各项检测手段，有利于从微观角度对瘀血证作出判断，如凝血、抗凝、纤溶、血小板功能和血液流变学检查等。治疗当补攻并行，驱邪当注意除湿、清热、化浊、解毒，我们认为尤其要重视活血化瘀原则在该病治疗中的应用。因补益之品多有壅满胀腻之弊，故治疗糖尿病肾病在补益气血阴阳，或补养肝脾肾等脏的同时，当配以活血祛瘀药物，既可使补益药物活泼畅荣，而无壅腻之弊，又能使补益之力得以充分发挥。常用药物有当归、丹参、丹皮、川芎、桃仁、红花、田三七、赤芍、郁金、地龙、水蛭、三棱、莪术、酒大黄、毛冬青、益母草、鬼箭羽等。治疗糖尿病肾病时将活血化瘀法贯穿始终，可使益气养阴温阳药物之疗效相得益彰。典型病例吴某，男，68岁，退休干部，2005年10月初诊，患糖尿病十余年，长期服西药降r