市政基础设施工程
工程质量验收计划书
市政验第1页共2页（监督机构）工程名称工程地址
结构类型
工程规模
开工日期
完工日期
施工许可证号及发证单位
一、质量验收具备条件情况
编号
内
容
完成情况
土建工程1完成工程设计和合同约定的各项内容建筑设备安装工程
2
施工单位工程竣工报告
3
监理单位工程质量评估报告
4
工程勘察文件质量检查报告
5
工程设计文件质量检查报告
6
建设单位是否已按合同约定支付工程款
7
施工单位签署的《工程质量保修书》
8
市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
f9
规划、环保、公安消防等有关机构验收准许使用文件
10
安全监督站出具的《单位工程施工安全评价书》
11
建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕
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二、验收组织情况建设单位（或代建单位）组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。1、验收组组副组组长长员
2、专业性组专业组组长组员
道路工程桥梁工程排水工程给水工程隧道工程交通设施工程污水处理工程防洪工程供电及照明工程
三、验收安排
f本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收有关规定的要求，经与各方商定，于年特此通知。月日进行工程质量验收，请派人员参加。
建设单位名称及公章：
项目负责人：年此表一式二份，监督站、建设单位各存一份。月日
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f量进行了检查于
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