项目专业查技术负责人：
结
年月日
验收结论
监理工程师：或建设单位项目专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
4
f（GB503002001）表3
（基础砼施工）分项工程质量验收记录
工程名称
施工单位
序号
123456789101112131415161718
xxxxxx工程有限公司
结构类型项目经理
检验批区段和部位
砖混
xxx
施工单位检查评定结果
检验批数
项目技术负责
xxx
人
监理（建设）单位验收结论
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月日
验
收监理工程师：结或建设单位项目论专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
5
f（GB503002001）表3
（基础砼原材料及配合比设计）分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
砖混
检验批数
施工单位
xxxxxx工程有限公司
项目经理
xxx
项目技术负责人xxx
序号
检验批区段和部位
施工单位检查监理（建设）单位验收
评定结果
结论
12345678910111213141516171819
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月日
验
收监理工程师：结或建设单位项目论专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
6
f（GB503002001）表3
（基础钢筋制作安装）分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
砖混
检验批数
施工单位
xxxxxx工程有限公司
项目经理
xxx
项目技术负责人xxx
序号
检验批区段和部位
施工单位检查监理（建设）单位验收
评定结果
结论
1234567891011121314151617181920
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月日
验
收监理工程师：结或建设单位项目论专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
7
f（GB503002001）表3
（基础模板安装）分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
砖混
检验批数
施工单位
xxxxxx工程有限公司项目经理
xxx
项目技术负责人xxx
序号
检验批区段和部位
施工单位检查评监理（建设）单位验收
定结果
结论
1234567891011121314151617181920212223
检
查
结
项目专业
论
技术负责人：
年月日
验
收
监理工程师：
或建设单位项目
结
专业技术负责人：
论
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
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f（GB5030020r