。主要由于其阻止γ氨基丁酸γGABA与受体的结合，从而干扰γGABA的神经抑制作用，改变神经突触传递兴奋性和抑制性的平衡，导致癫痫发生的危险性增高。神经毒性的发生与脑组织中的药物浓度有关，而与脑脊液中药物浓度相关性不大。也就是说，与药物血脑屏障的透过率相关性不大。所以，亚胺培南西司他丁比美罗培南的药物血脑屏障的透过率低很多，而其神经毒性发生率却高于美罗培南6。33碳青霉烯类药物所致神经毒性的危险因素。主要有肾功能减退、中枢神经系统基础病变、合并用药、年龄因素（＜7岁或＞60岁）、伴有铜绿假单胞菌感染等。该患者因尿潴留入院，存在肾后因素，肾功能中度减退，并存在既往脑梗塞病史、年龄85岁、伴有铜绿假单胞菌感染等3个危险因素，这一点也能够在一定程度上解释出现癫痫发作的原因。34碳青霉烯类药物所致神经毒性的预防。（1）为存在上述危险因素的患者选择药物时，尽量选用神经毒性发生率较低的药物；（2）肾功能减退的患者使用碳青霉烯类药物时，应进行剂量或给药间隔时间的调整，应当减量或延长给药间隔时间，否则易发生药物蓄积。此外，还应注意对血药浓度的监测7；（3）应尽量避免与高剂量茶碱、非甾体抗炎药、丙磺舒同时服用8。对于服用丙戊酸钠治疗癫痫的患者，应考虑同时服用其他抗癫痫药物。（4）儿童及老年患者都是癫痫发作的高危人群，应加强监测，对于肾功能正常的老年人，可不必调整用药剂量。35碳青霉烯类药物所致神经毒性的处理。使用碳青霉烯类药物的患者，一旦出现癫痫发作，应停止用药或改用其他神经毒性较小的药物，并针对神经精神症状给予地西泮、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗。当药物所致癫痫无法控制时，可用血液透析的方法降低血药浓度。4总结与体会该患者存在既往脑梗塞病史、高龄、铜绿假单胞菌感染等3个危险因素，且因尿潴留入院，肾功能中度减退，根据入院时肌酐值，通过计算，使用了正常剂量的美罗培南，虽然美罗培南神经毒性发生率相对较低，仍出现了明显的癫痫发作症状，系为少见的严重神经系统不良反应。医护人员发现及时，采取了停用美罗培南、地西泮注射液5mg缓慢静推抗癫痫，后给予头部冰帽持续降温保护脑细胞的急救措施，并密切监测患者情况，后再未出现癫痫相关症状。
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f因此以后在使用碳青霉烯类药物时要注意其神经毒性，尤其是对于肾功能减退、有神经系统基础疾病、合并用药的儿童及老年患者，应谨慎用药，并密切监测患者情况，避免出现严重神r