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早期周围型肺癌的CT表现及动态观察
作者：张文升来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第04期
【摘要】目的：总结周围型肺癌早期的CT表现，进一步提高影像学诊断水平。方法：收治周围型肺癌患者40例，所有患者均采用螺旋CT扫描，层厚5～10mm，螺距5～10mm，并全部做增强扫描。结果：早期征象：瘤体大小15～44cm，平均28cm，本组空洞型5例（125），均呈中心性厚壁空洞；斑片型17例（425），病灶边缘模糊，呈星芒状；结节型18例（450），软组织密度。动态观察：本组40例患者16例患者有不同程度增大，瘤体增大时间15～28个月，平均21个月，瘤体大小25～60cm，平均43cm，出现胸膜凹陷征8例，分叶12例，毛刺14例。结论：CT在早期周围型肺癌有着重要的作用，要仔细观察瘤体的大小、有无分叶、边缘是否清晰、内部是否有空洞等。【关键词】周围型肺癌；CT表现；动态观察周围型肺癌又称肺野型1，以腺癌、鳞癌多见2。CT在诊断肺癌具有创伤小、可重复性好等优点，但是在诊断周围型肺癌方面难度较大，为总结周围型肺癌早期的CT表现，进一步提高影像学诊断水平，2010年6月2013年11月收治周围型肺癌患者40例，进行回顾性分析，现报告如下。资料与方法2010年6月2013年11月收治周围型肺癌患者40例，所有患者均经手术病理确诊，其中病理腺癌28例（700），鳞癌12例（300）。男35例，女5例，年龄46～66岁，平均593岁，病灶发生在左肺上叶14例，右肺上叶14例，右肺中叶2例，右肺下叶10例。方法：所有患者均采用螺旋CT扫描，层厚5～10mm，螺距5～10mm，并全部做增强扫描。结果早期征象：瘤体大小15～44cm，平均28cm，本组空洞型5例（125），均呈中心性厚壁空洞；斑片型17例（425），病灶边缘模糊，呈星芒状；结节型18例（450），软组织密度。动态观察：本组40例患者16例患者有有不同程度增大，瘤体增大时间15～28个月，平均21个月，瘤体大小25～60cm，平均43cm，出现胸膜凹陷征8例，分叶12例，毛刺14例。讨论
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早期CT征象本组病例早期征象中，出现空泡征及毛刺征病理均为腺癌，空洞征病理均为鳞癌，而分叶征进展期较早期明显增多，则说明肿块越大越明显，与肺癌的病理学类型关系不大3，分析上述征象所形成的病理基础：①空泡征多由残存正常肺组织，肿瘤内充气扩大的肺泡所致；②空洞正常为鳞癌易引起生长缺血性坏死所致；③分叶征多由肿瘤生长速度不一所r