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细胞)增生并转化成肌纤维母细胞,合成胶原纤维,于是在中央静脉周围形成疤痕,最终肝脏变硬。出血血液从血管或心腔中逸出。分类:内出血、外出血1)生理性出血:子宫内膜周期性出血。病理变化A内出血按出血机制分类:破裂性出血漏出性出血2)病理性出血:创伤、血管病变、出血性疾病。血肿:组织内局限性大出血,硬膜下、皮下血肿。
体腔积血:心包、胸腔、腹腔、关节腔。
B外出血(血液流出体表)鼻衄咯血呕血便血尿血淤点紫癜淤斑结局取决于出血的类型、出血量、出血速度、出血部位。血栓形成(thrombosis):在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中有形成分凝聚成固体质块的过程。血栓(thrombus):在凝聚过程中所形成的固体质块。血栓是血液在流动状态下,由于血小板活化、凝血因子激活而发生。血栓形成条件:心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高(一)心血管内皮细胞的损伤损伤原因:炎症(心内膜炎)、动脉粥样硬化、心肌梗死等条件下。1.内皮细胞的抗凝作用⑴屏障⑵抗血小板粘集2.内皮细胞的促凝作用⑴激活外源凝血过程3.血小板的作用⑴粘附反应(三)血液凝固性增加⑵释放反应⑵辅助血小板粘附⑶粘集反应内皮细胞具有:抗凝作用主要⑷促进纤维蛋白溶解。②内皮损伤或激活时,引起局部凝血。⑶抑制纤维蛋白溶解促凝作用⑶抗凝血酶或凝血因子
总结内皮细胞的作用:①正常情况及内皮细胞完整时,抑制血小板粘附及抗凝。(二)血流状态的改变指血流减慢和产生漩涡等改变,有利于血栓形成。
血液中血小板和凝血因子增多,或纤维蛋白溶解系统活性降低,而出现的血液的高凝状态
血栓形成的过程血栓都是从内膜表面的血小板粘集堆开始,此后的形成过程及其组成、形态和大小决定于局部血流的速度和血栓发生的部位。血栓形成的过程包括以下三个阶段:(1)血管内膜损伤处,血小板粘附、沉积,与纤维蛋白多聚体一起形成小丘。(2)血小板继续沉积,血小板堆之后产生涡流,导致下一个血小板堆的形成,多个血小板堆互相连接形成血小板小梁,其间的血液凝固混合性血栓逐渐增大阻塞血管腔,血流停止,血液凝固。(3)
3
f白色血栓(palethrombus)
⑴位置:血流较快的心内膜、心腔、动脉内,静脉血栓的头部。
⑵病理改变:①大体:灰白色小结节,波浪状,表面粗糙,质实,与瓣膜或血管壁紧连。②镜下:粘集的血小板形成珊瑚状小梁,其边缘粘附着一些嗜中性粒细胞小梁间形成少量纤维蛋白r
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