胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。r
钾的异常r
正常值3555mmolL。r
血清钾〈35mmolL为低钾血症。r
临床表现r
神经肌肉症状表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安；肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失，眼睑下垂，后延吉躯干、四肢。当血清钾25mmolL时可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。r
消化系统症状表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等，重者可出现肠麻痹。r
循环系统症状低钾可引起心肌兴奋性、自律性增高，传导性降低。表现为心悸、心动过速，心律失常、传导阻滞，严重时有心房颤动，心跳停止于收缩状态。临床习惯把上述三方面的症状称为“低钾三联症”。r
泌尿系统症状慢性失钾，可影响肾小管功能，对ADH不敏感，导致肾脏浓缩功能障碍，出现多饮、多尿、夜尿增多，严重时出现蛋白尿和颗粒管型。可因膀胱收缩无力而出现排尿困难。r
对酸碱平衡的影响低钾时细胞内K移到细胞外，细胞外H移到细胞内，细胞内液H浓度增加，而细胞外H浓度降低，出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外，因肾小管上皮细胞内缺钾，故排K减少而排H增多，出现代谢性碱中毒，同时排出反常性酸性尿。r
辅助检查r
血电解质测定血清钾35mmolLr
尿液电解质测定尿钾20mmolL，多提示胃肠道失钾；尿钾20mmolL，多提示肾脏失钾。r
心电图检查早期T波低平、双向倒置，继之ST段下降、QT间期延长和U波出现，或T、U波融合。r
补钾原则与方法r
尿多补钾：休克、脱水、缺氧、酸中毒、肾功能衰竭等未纠正前，尿量40mlh或24h尿量500ml，暂不补钾。r
尽量口服：轻度低钾且能口服者，每次口服氯化钾12g，每日3次；或服用氯化钾肠溶片以减少胃部不适。亦可进食含钾食物，如香蕉、菠菜、海带等。口服者90％可被吸收，且最安全，“需要多少吸收多少”。不能口服或严重缺钾者，则需静脉补给。r
低浓度，慢速度：静脉补钾应均匀分配。静脉注射的液体中氯化钾浓度03％（即40mmolL）、速度应80滴mi
（即20mmolh），严禁以10％氯化钾溶液直接静脉推注、滴注，以免因一过性高血钾症而危及生命。r
分阶段补给：正常情况下注射的钾约15h后才能与细胞中钾平衡，全身缺钾状况一般需46d或更长。因此，所需钾量不强求一次性补足，宜分阶段按计划补给，一般性缺钾每日补充氯化钠36g即可。特殊情况的严重缺钾，虽每日补钾量可高达812g或更多，也必须在心电图、尿钾测定的监护下严格控制单位时间内补给的浓度和速度，切勿操之过急，以防高钾血症的危险及钾从尿中大量排出，达不到补钾目的。r
第五章输血r
适应症r
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