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和躯体性疼痛,影响患者生活质量。除了药物外,理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。7、自主神经调节障碍自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射,导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。8、性生活生育脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍,影响患者的心理和生活质量,
f是康复治疗的重要内容之一。三、康复治疗机制和评估1、康复治疗机制(1)代偿和替代对于完全瘫痪的肢体,采用矫形器固定关节,结合拐或助行器的应用,可以使截瘫患者恢复步行能力。采用电动轮椅可以使四肢瘫患者恢复一定的行动能力。(2)改善与训练通过肌力训练等物理治疗方法促进残存肌肉的功能,补偿不足的肌力,同时致力于促进抑顿和冬眠神经细胞的苏醒和恢复功能。(3)训练与学习通过神经反射再建立或神经肌肉再学习的途径,帮助患者适应新的模式完成日常生活动作。例如膀胱训练、作业治疗。2、损伤程度分类国际脊髓损伤程度分级方法见表1。表1国际脊髓功能损害分级A完全性损害。骶段无感觉或运动功能。B不完全性损害。神经平面以下包括骶段S45有感觉功能,但无运动功能。C不完全性损害。神经平面以下有运动功能,大部分关键肌肌力3级。D不完全性损害。神经平面以下有运动功能,大部分关键肌肌力3级。E正常。感觉和运动功能正常。但肌肉张力增高。(1)不完全损伤:骶段保留部分感觉和运动功能,即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉,或肛门外括约肌有自主收缩。(2)完全性损伤:指骶段感觉运动功能完全消失。(3)脊髓休克:指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。持续时间一般为数小时至数周,偶有数月之久。脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。(4)四肢瘫:脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍,但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。(5)截瘫:脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。截瘫不涉及上肢功能,但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。本术语包括马尾和圆锥损伤,但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。(6)神经根逃逸:指完全性颈髓或腰髓损伤患者,损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复,从而出现神经损伤平面“下移”的假象。3、主要检查指标(1)球(海绵体)-肛门反射和肛门反射指刺激男性龟头或女性阴蒂时引起肛门括约肌反射性收缩。直接刺激肛门引起直肠肌肉收缩称为肛r
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