安全口服给药流程防范给药护理缺陷
为确保住院患者的口服给药安全,应做到口服药的“三准确”,即把正确的药,在正确的时间,发给正确的患者。
易致给药护理缺陷:查对制度落实不严,药师摆药后无人核对。发药时护士查对不严。发药后无人核对;交接班前抢救病人、手术、新病人处置遗忘发药;责任意识差,发药时药杯与药卡分离发药,同时拿两个病人的药杯发药,病人外出检查发药护士跟同病房病人交待后将药放在床头柜上,昏迷患者口服药交家属喂服;病区口服药少,护士更容易将整个病区药遗忘发;病区药房药师将餐前、餐后药混合摆放;每个环节的工作流程不规范,新护士、轮转护士、低年资护士度对业务、流程不熟悉,导致护理缺陷发生。
发药前处置流程医生电脑录入医嘱一电脑班根据医嘱执行后打印服药单,夜间药用红笔在用法及药卡上注明一每日总对医嘱药疗班护士核对服药单中心药房领取药物核对病区药单电脑清单及药物是否相符一核对白天、夜间药放置药杯是否按早、中、晚药循序放置药杯,有疑问当场询问摆药药师,核对无误后取回病房一各班发药前再次核对药物、药单及药物摆放次序是否相符一发药。
发口服药时应看服到口,协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入。病人因故不在病房:暂不发药.在白板及治疗本上醒目注明。并作好交班。外出检查的患者可待回病房后发放;对不能应答的患者要倍加小心,核对无误方可发药;更换药物、停药时应及时告知病人;病人对药物有疑问时应重新核对,无误后方可服用;制定发药注意事项严格执行查对制度:各班护士按规定时间发药,护士在发药半小时后及时到患者处询问服药情况,观察药物效果及不良反应.如有异常情况及时与医师沟通。
特殊药物服用注意事项:①麻醉药、催眠药及抗肿瘤药发药时应亲自看服,收回药杯后方可离开;②抗结核药、qd降压药、利尿药、激素类药应安排在早餐发药,以上药物除异烟肼、利福平安排在清晨空腹顿服。其余药物饭后服用;③健胃药宜在饭前服;④对胃有刺激性药物宜饭后服;⑤服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水;⑥磺胺类药物应鼓励患者多饮水;⑦对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管服用;⑧利尿剂、强心苷药物应告知患者多吃香蕉、土豆等含钾食品;⑨发强心甙类药物。服药前先测脉搏、心率、注意其节律变化,如脉率低于60次/mi
或节律不齐时,不可以服用。
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