消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确2分常规消毒皮肤，消毒直径约15cm，戴无菌手套覆盖消毒洞巾，用2的利多卡因，再下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。⑷穿刺操作正确5分①考生以左手示指与中指固定穿刺部分的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml2分②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓与其外界相通，排除液体1分③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后，再接上注射器，松开钳子，抽液1分④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定1分⑸术后处理正确1分术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状需立即诊治试题编号：011大项目腹腔穿刺术在医学模拟人上示意操作12分⑴术前嘱排尿、模拟人体位正确1分术前需排尿以防穿刺损伤膀胱：让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。⑵穿刺点选择正确2分选择适宜的穿刺点以下4个任选1个①左下腹脐与前上棘连线中，外13交点，此处不易损伤腹壁动脉
f②脐与耻骨联合连线中点上方10cm、偏左或偏右15cm处，此处无重要器官而且容易愈合③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺⑶消毒、局麻操作正确3分常规消毒，带无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2利多卡因做局部麻醉操作流畅正确3分，操作流畅基本正确2分，操作错误0分⑷穿刺操作正确6分①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再垂直刺入腹腔2分②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时，可选用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹予调整速度，将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml2分③穿刺结束后，消毒针孔部分，并按压针孔处3分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎2分试题编号：012大项目腰椎穿刺术在医学模拟人上示意操作12分⑴患者体位、姿势正确2分模拟r