，仅填写外部情况；危险化学品储存建设项目，仅填写建设项目储存区周边状况。十二、本申请书“生产或者储存装置设施情况”中的“工艺技术简述及来源”栏，填写通用的化工专业术语和该技术开发单位的名称；“主要设备名称及来源”栏，填写组成装置或者设施的塔、釜、槽、泵、罐、炉、压缩机、换热器、电机等和制造企业名称。十三、本申请书“辅助工程情况”，填写为实现危险化学品生产、储存的水、电、气等辅助工程、环境保护工程和消防工程的情况。十四、本申请书“建设项目安全设施设计单位情况”中的“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位的工商行政管理部门颁的“企业法人营业执照”上的企业名称和住所；“经济类型”栏，填写同“六”。十五、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请书设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致。
f名称地址电子邮箱申联系电话请法定代表人传真电话安全生产负责人邮政编码经济类型
单申请单位意见：位
主要负责人：（签字）
（加盖公章处）年月日
名称地址电子邮箱建设联系电话项主要负责人目所建设单位意见：在单位主要负责人：（签字）邮政编码经济类型传真电话安全生产负责人
（加盖公章处）年月日
f项目类型建设地址建设项目安全审查意见书文号投资概算建设项目技术、工艺流程简介：安全设施投资额
f序号项目装置设施名称设能物名生产或者储存装置设施情况产名计力料称品称
工艺技术简述及来源
主要设备名称及来源
备
注
f序号项目工名程称
设计能力或者负荷
辅助工程情况
介质或者物料来源
主要设备名称及来源
备
注
f序号项目品名燃点生产储存涉及的危险化学品基本理化性能指标自燃点闪点爆炸极限毒性
物理性质
化学性质
数据来源
备注
f危险化学品储运技术要求
品名包装要求储存要求运输要求数据来源
f可能发生的危险化学品事故应急救援措施
危险化学品事故类型应急救援措施设计
f建设项目安全设施设计单位情况
单位名称通讯地址经济类型法定代表人资质级别资质范围联系电话邮政编码设计工作负责人证书编号
从事建设项目设计工作主要经历：
fr