杂音的听诊要点
瓣膜听诊区收缩期杂音（SM）
舒张期杂音（DM）
心尖部二闭（MI）杂音呈吹风样，二狭（MS）：隆隆样，常考
（M二尖瓣高调，向左腋下传导
局限不传导
区）
胸骨右缘第二主狭（AS）喷射性、性质主闭AI叹气样、常考
肋间（A主动
粗糙，
向下传导，可达心尖区，
脉瓣区）常伴有震颤，向颈部传导，
胸骨左缘第三
肋间（A2主动脉瓣区）
胸骨下端最响
三闭（TI）
三狭（TS）
很少
（T：三尖瓣）
考
胸骨左缘第二肺狭PS喷射性，肺闭PI吹风样或叹常考
肋间（P：肺动
响亮而粗糙
气样
脉瓣区）
胸骨左缘第
动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样常考
2、3肋间粗糙
杂音
胸骨左缘第房间隔缺损（ASD）P2
常考
2、3肋间
固定分裂
f胸骨左缘第室间隔缺损（VSD）P2
常考
3、4肋间
固定分裂
Austi
Fli
t杂音（奥佛杂音）主动脉瓣关闭不全引起的相
对性二尖瓣狭窄。左室血容量多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜处于
较高位置，呈现相对狭窄，因而产生杂音称为Austi
Fli
t杂音。
GrahamSteell杂音（格斯杂音）二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、
原发性肺动脉高压等疾病导致的肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭
不全，产生舒张期杂音。
听诊特点是：杂音呈递减型，性质为吹风样或叹气样，胸骨左缘第2
肋间听诊最响，向第3肋间传导，平卧位及吸气时增强。此杂音称为
GrahamSteell杂音。
心脏杂音病因：
病因分类一、心尖区收缩期杂音非病理性心尖区收缩期杂音风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣关闭不全感染性心内膜炎类风湿性心脏病系统性红斑狼疮硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂（冠心病心肌梗死）特发性腹索断裂瓣膜松弛二尖瓣脱垂综合征马凡综合征仅厚梗阻性心肌病扩张性心肌病房间隔
f缺损动脉导管未闭心内膜垫缺损妊娠甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏病脚气性心脏病运动员心脏综合征高原性心脏病三度房室传导阻滞类癌综合征左已衰竭主动脉瓣关闭不全相对性二尖瓣关闭不全
二、心尖区舒张期杂音
风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣狭窄感染性心内膜炎类风湿性心脏病系统性红斑狼疮主动脉瓣关闭不全的Austi
Fli
t杂音左房部液瘤二尖瓣较大的赘生物或血栓缩窄性心包炎Hurler综合征动脉导管未闭Lutembacher综合征重度二尖瓣关闭不全重度主动脉瓣关闭不全分流量大的室间隔缺损高血压性心脏病主动脉缩窄扩张性心肌病贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病三度房室传导阻滞其他原因所致的心尖区舒张期杂音
三、主动脉瓣区收缩期杂音
风湿性主动脉瓣炎风湿性主动r