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f1、制订我院临床路径实施方案并组织实施；2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作，处理临床路径实施过程中遇到的重大问题；3、确定实施临床路径的病种和试点科室；4、审批临床路径评价专家小组、实施小组及个案管理员人选；5、审核临床路径文本；6、组织临床路径相关的培训工作；7、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。8、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。9、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）成立临床路径管理评价专家小组组长：王步云副组长：徐建国、刘胜初、刘美玲、黄双英、肖琴、
彭俊彪、廖葵英、欧洪娣、刘业奇、游秀玲成员：李钟、范志强、陈子华、杨建雄、尹海军、
肖建春、刘文养、邹恒英、李仁芳、赖汉标、江碧艳、罗琼湘、吉伟青、何锦照、李捷壮、詹涛、叶永青、刘卓星、刘希宏、盛学梅、
梁庆生、徐福兴、肖天津、张腾龙、黄志明、李晓波、钟永根、温达雄、廖纯兴
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f指导评价小组职责：1、对临床路径的实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施以及临床路径的修正。（三）成立各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该科医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：1、所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训。2、负责本科室临床路径相关资料的收集、记录和整理；3、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；4、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；5、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。（四）设立个案管理员
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f实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级或中级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2、牵头制定本科室临床路径文本的起草工作；3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。四、各部门r