迁延期:不同程度咳痰喘迁延1月以上临床缓解期:症状基本消失2月以上C鉴别:1)支气管哮喘:个人或家族过敏史,间歇期无症状,支气管舒张剂有效2支气管扩张:慢性咳嗽,咳痰,大量脓痰,反复咯血,胸部X线检查见支气管管壁增厚,呈串珠状改变,或多发性蜂窝状影像,支气管碘油造影可以确诊3)肺结核:活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等典型症状D西医治疗:1)急性发作期a控制感染,阿莫西林,左氧氟沙星b祛痰镇咳,沐舒坦,氯化铵棕色合剂c解痉平喘,氨茶碱,博利康尼。2)缓解期加强锻炼,避免感冒E中医证型实证(多见于急性发作期)
1)风寒犯肺证宣肺散寒,化痰止咳三拗汤加减(麻黄甘草杏仁)
2)风热犯肺证清热解表,止咳平喘麻杏石甘汤加减(麻黄杏仁生石膏甘草)
3)痰浊阻肺证燥湿化痰,降气止咳二陈汤合三子养亲汤加减(夏令姜草半红梅白芥子莱菔子苏子)
4)痰热郁肺证清热化痰,宣肺止咳桑白皮汤加减(桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧)5)寒饮伏肺证温肺化饮,散寒止咳小青龙汤加减(芍姜味麻甘辛夏桂)
虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)1)肺气虚证补肺益气,化痰止咳补肺汤加减(补肺汤用地参芪,紫苑五味桑白皮,久咳无力脉虚弱,金水相生病自离)2)肺脾气虚证补肺健脾,止咳化痰玉屏风散合六君子汤加减(玉屏风芪白术四君子加陈皮半夏)3)肺肾阴虚证滋阴补肾,润肺止咳沙参麦冬汤合六味地黄丸加减(沙参麦冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥伤地八山山四,丹泽茯苓三)4支气管哮喘(哮病)A病机:素痰内伏于肺,复感外邪,饮食,情志,劳倦诱动内伏之痰,以致痰阻气道,肺气上逆,气道挛急发病。支气管哮喘(哮病)病位在肺,与脾,肾,肝,心关系密切。B诊断:反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽,多与接触变应原,冷空气等有关,症状可自行缓解,发作时有呼气相为主的哮鸣音,嗜酸粒细胞增多,缓解期无症状C鉴别:心源性哮喘:有高血压,冠心病等病史,咳粉红泡沫痰,左心扩大,奔马律。D西医治疗:1)脱离变应原2)支气管舒张剂沙丁胺醇,特布他林,非诺特罗。3)抗炎药糖皮质激素倍氯米松发作期:寒哮—温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤(喉中咳逆水鸡声三两干辛款苑行夏味半升枣七粒姜麻四两破坚城)热哮—清热宣肺,化痰定喘—定喘汤(定喘白果与麻黄,款r