综合症、肝性脑病、肝原性糖尿病、并发感染等）。5对病人的健康教育（如心理治疗、定期复查也十分重要）。作为医生应仔细听取病人的主诉和阅读各项检查结果，了解病人患病的过程、目前的状况、发展的趋势和预后，作出治疗的方案选择，包括基本策略、方法及治疗阶段；科学把握治疗时机（特别强调抗病毒的治疗时机及疗程）。对治疗的实施应视为工程治疗，进行定期跟踪监测和随访，及时做出必要的修改。对病人要具有同情心、责任感和用药选择的严谨性。并从病人的病情、心
f理状态、生活质量、工作情况和家庭综合考虑，将治疗方案利弊告知病人和家属，选择双方认可的治疗方案，使慢性乙肝患者配合治疗，完善疗程。1慢性乙型肝抗病毒治疗原则慢乙肝抗病毒治疗效果取决于乙型肝炎病毒DNA的复制周期和病人免疫应答。乙肝患者病程可分为：免疫耐受期、病毒清除期（免疫标记激活）、病毒整合期三个阶段，但不能截然分开。治疗的目的是持续抑制或中止病毒的复制，减少肝细胞的损伤，改变肝炎的自然史，阻止演变为肝硬化和肝癌。并非彻底治愈，清除病毒。当病情稳定好转，肝功能恢复正常，无再恶性发展即视为临床治愈。目前国际上公认的抗乙型肝炎病毒药物有：a干扰素（IFNa、聚乙二醇干扰素（派罗欣）、拉米夫定、阿地福韦、恩替卡韦、替比夫定、阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、膦甲酸钠及其它一些正在开发研制之中的新药。国内常用的免疫调节剂有：胸腺肽、免疫核糖核酸、胎盘肽、胎盘转移因子、左旋咪唑、微卡、卡介苗、ILⅡ、阿糖腺苷、转移因子等中草药制剂有：猪苓多糖、甘草酸、苦参素、苦参碱、云芝多糖、香菇多糖、保尔佳、植物血凝素、胸腺五肽、环孢素A、麦考酚吗乙酯等，均有一定的间接抗乙肝病毒的效果，间接疗效已确认。需作进一步严格的双盲随机对照的临床试验（RCT，应用循证医学（EBM）的原则进行考核论证2。胸腺素a1包括日达仙、迈普新、基泰等，临床资料显示，日达仙对肝功能的恢复和病毒的抑制有较好的治疗效果。2抗乙肝病毒药物的现况乙型肝炎在不使用抗病毒药物的情况下，HBsAg自然安转阴率很低，病毒载量长期处于高水平。肝脏长期存在炎症，可能发展为肝硬化或肝癌。虽然目前尚无特效抗病毒药物，但现有几种药物治疗效果已得到专家们的一致认可。理想的抗乙型肝炎病毒药尚在研制之中，现有的抗病毒药实为抑制病毒药物，应具有下列特点才为理想：①具有很强抑制HBV复制的效力：用药后病人血清内乙肝病毒r