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无输液反应,穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。6423输入刺激性、腐蚀性药物过程中,应注意观察回血情况,确保导管在静脉内。
643PN6431宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。6432配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。6433宜现用现配,应在24小时内输注完毕。6434如需存放,应在4℃冰箱内,并应复温后再输注。6435输注前应检查有无悬浮物或沉淀,并注明开始输注的日期及时间。6436应使用单独输液器匀速输注。6437单独输注脂肪乳剂时,输注时间应严格遵照药物说明书。6438在输注的PN中不应添加任何药物。6439应注意观察患者对PN的反应,及时处理并发症并记录。
644密闭式输血6441输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。6442输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息,无误后才可输注,6443输血起始速度宜慢,应观察15mi
无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速。6444血制品不应加热,不应随意加入其它药物。6445全血、成分血及其它血液制品应从血库取出后30mi
内输注,1个单位的全血或成分血应在4h内输完。6446输血过程中应对患者进行监测。6447输血完毕应记录,空血袋应低温保存24h。
65静脉导管的维护
651冲管及封管6511经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。6512PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。6513给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。6514输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。6515肝素盐水的浓度,PORT可用100Uml,PICC及CVC可用0~10uml。6516连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺,持续输液时无损伤针应每7天更换一次。6517PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。6518PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
652敷料的更换6521应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。6522无菌透明敷料应至少每7天更换一次,无菌纱布敷料应至少每2天更换一次;若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
66输液(血)器及输液附加装置的使用661输注药品说明书所规定的避光药物时,应使用避光输液器。662r
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