皮肤消毒；c穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉退出针芯，松止血带；e选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。6313PVC穿刺时应注意以下事项：a宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静
脉；b成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；c小儿不宜首选头皮静脉；d接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术
史的静脉不应进行置管；e一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消
毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；f应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。632PICC穿刺6321PICC穿刺按以下步骤进行：a核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b确认已签署置管知情同意书；c取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需
要配合的动作进行指导；d以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾、建立最大化无菌屏障；e用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低
角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；g抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外
应注明日期、操作者签名；h通过X线片确定导管尖端位置；i应记录穿刺静脉、穿刺时间、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前
对照。6322PICC穿刺时应注意以下事项：
a接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；
b宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；
c有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。
64应用
641静脉注射6411应根据药物及病情选择适当推注速度。6412注射过程中应注意患者的用药反应。6413推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
642静脉输液6421应根据药物及病情调节滴速。
f6422输液过程中，应定时巡视，观察患者有r