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消化。王靖涵此病的主要临床表现:1腹痛是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左侧为显着,进食后可加剧,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。
f2恶心呕吐起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。3发热水肿型病人常有中等发热,少数可超过39℃,一般可持续3日5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现出驰张热。4水电解质及酸碱平衡失调多有轻重不等的水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦,血钾及镁均可降低。5休克常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液,以致血容量减少,以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微,绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎,常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。孙倩主要的护理措施:1.疼痛腹痛:与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。(1)休息与体位:病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率。(2)禁饮食和胃肠减压:多数病人需禁饮食13天,明显腹胀者需行胃肠减压。(3)遵医嘱积极给予药物治疗:腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。2有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。(1)病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化,判断失水程度。(2)准确记录24h出入量,作为补液的依据。(3)维持水、电解质平衡:禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上;注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。(4)防止低血容量性休克:病人取平卧位,注意保暖,给予氧气吸入迅速建立静脉通路,必要时静脉切开,按医嘱输注液体、血浆或全血,补充血容量。根据血压调整给药速度,必要时测定中心静脉压,以决定输液量和速度。王方秀:其他护理问题1.r
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