中医病案分析
病案（一）：患者王某，男，43岁。患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出
现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，
咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满
而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。
诊断咳嗽痰热郁肺治法清热肃肺，化痰止咳
主方清金化痰汤。
药物黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁
10g橘红10g茯苓10g甘草6g
病案（二）：患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中
懊，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄
腻，脉弦数。
诊断阳黄热重于湿
治法清热利湿，佐以通腑。
主方茵陈蒿汤加减。
药物茵陈30g大黄10g栀子12g陈皮12g枳实
10g茯苓15g
病案（三）：王某，男，30岁，素体脾胃虚弱，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏
力。1年前因冒雨后，全身浮肿，发烧，小便不利，经治疗后浮肿基本消退，症情缓
解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。10天前，又因受湿，病情加重，现症见
全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷不易恢复。脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神
倦肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。
诊断：水肿脾阳虚衰阴水
治法：温阳健脾，化气行水。
诊断依据：患者在浮肿前有脾胃虚弱之症，1年前患过水肿阳水又复感湿邪致
全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。患者素体脾胃虚弱，
中阳不振，运化失司，又复感湿邪，引动内湿，内外合邪水湿内停，致水液潴留，泛
滥于肌肤故全身浮肿，小便短少；阳气不足，湿浊沉着，故下肢肿甚，按之凹陷；脾
f虚运化无力，故脘腹胀闷，纳少便溏，脾虚则面色不华；阳不温煦故神倦肢冷；舌淡
苔白腻，脉沉缓是脾阳虚哀，水湿内聚之征。
主方：实脾饮加味药物：干姜5g附子5g先煎草果仁10g白术15g茯
苓20g炙甘草5g大腹皮15g木瓜10g木香10g厚朴9g黄苠30g姜枣为引
病案（四）：患者主因反复水肿20年来诊，现症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷
不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，舌质淡
胖，苔白，脉沉迟无力。
诊断水肿肾阳衰微证
治法温肾助阳，化气行水。
方药济生肾
气丸合真武汤。
药物熟地12g山萸肉12g山药12g茯苓12g丹皮12g泽泻12g附子6g肉桂
6g车前子包30g牛膝12g
病案（五）：患者r