：兴义市黄草街道办新苗村二组电话：1388598XXXX主诉：（生育一孩）经净后三天，要求上环（取出：计划怀孕，经净后三天要求取环）月经史：34／30天经量：多／中√／少痛经：无√／轻／重末次月经：2012年10月5日婚育史：未／已√婚孕产：21次阴道分娩：1次剖宫产：0次现有子女：0男1女末次妊娠终止日期：2012年08月04日末次妊娠结局：人工流产哺乳：否√／是（个月）避孕史：末次避孕方法：使用避孕套一年（取出：放置宫内节育器X年X月）既往病史：否认急慢性传染病史及手术外伤史过敏史：否认药物过敏史体格检查：体温：366℃脉博：84次分血压：10476mmHg心：无异常肺：无异常肝：未扪及肿大脾：未扪及肿大其他：未发现异常妇科检查：外阴：已婚经产型阴道：光畅，分泌物正常宫颈：光滑无接触性出血子宫位置：前位大小：正常质地：中等活动度：好双附件：双附件区未扪及包块及增厚，无压痛其他：9辅助检查：血常规：WBC68X10LN65L28B7HB122gL白带常规：清洁度Ⅱ滴虫未检出念珠菌未检出妊娠试验：尿HCG（）其他：未作其他特殊检查B超：子宫、双附件未见异常（取出：宫腔内见宫内节育器）诊断：适宜放置室内节育器（取出：宫内节育器）处理：放置室内节育器（取出：取出宫内节育器）医生签名：谭XX2012年10月12日放置取出日期：2012年10月12日10时30分放置取出时期：月经净后3天，本次经期第天，阴道分娩时／剖宫产时／人流吸宫术后即时／钳刮术后即时／引产清宫术后即时／产后：天恶露：净未净／哺乳闭经：否√／是（个月），其他：术中情况：子宫：前位，宫腔深度：65cm，宫颈扩张：未扩／从4号扩至45号手术：顺利√／困难（详述）出血：无／有（少√／多10ml）腹痛：无√／有（轻／中／重）宫内节育器种类：TCU380A大小：28号尾丝：无√／有（留丝cm）襻状尾丝术中用药及特殊情况：无宫内节育器生产企业：天津医疗器械厂预计可放置年限：10年术后处理：1．告知术后注意事项并给健康处方（是√／否）预约随访日期：2012年11月12日2给药及其他：安络血5mgTidX3天手术医生签名：谭XX2012年10月12日
放置取出时期只能选择一个填写（勾选）
放置或取出术相应勾选手术
f服务机构名称：黔西南州XX计划生育服务站
编号：2012143
化验报告粘贴单
姓名陈X科别计生科床号3住院（站）号2012143文书号2012143
2012．10122012．10122012．10122012．1012
血常规凝血功r