处方点评制度和实施细则
一、总则第一条为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章，制定本制度。第二条处方点评依据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《国家基本药物临床应用指南》，海南省卫生厅《关于医疗机构开展处方点评工作加强大输液、大处方、抗生素管理的通知》等相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。二、组织管理第四条处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施并负责培训。第五条根据我院实际情况，在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下建立由我院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。专家组成员如下：组长：羊金灵副组长：李立东万海良
f员：张圣江王娟陈铁民叶杰阳陈贤家郭早霞李燕王元英第六条医院药剂科成立处方点评工作组，负责处方点评的具体工作。处方点评工作组成员如下：组长：王元英副组长：王孔科成员：薛志贤、郭贤圣、符湘茹、阮创文三、处方点评的方法与实施第七条根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第八条处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件一）对门急诊处方进行点评；病房用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，按照《住院用药点评工作表》（附件二）实施综合点评。第九条根据我院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物r