高血压用药指南《中国高血压防治指南》推荐以下5种有效的联合降压治疗方案:1利尿药β受体阻断药(洛尔类);2利尿药ACEI(普利类)或AT1受体阻断药(沙坦类);3二氢吡啶类钙通道阻滞剂(地平类)β受体阻断药(洛尔类);4钙通道阻滞剂(地平类)ACEI(普利类);5α1受体阻断药(哌唑嗪)β受体阻断药(洛尔类)
一、根据并发症选用药物1高血压合并心功能不全或支气管哮喘者,宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等,不宜用β受体阻断药;2高血压合并肾功能不良者,宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴;3高血压合并消化性溃疡者,宜用可乐定,不适合用利舍平;4高血压伴潜在性糖尿病或痛风者,宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药,不宜用噻嗪类利尿药;5高血压伴有精神抑郁者,不宜用利血平、可乐定或甲基多巴;6高血压伴有窦性心动过速者,宜选用β受体阻断药;7高血压危象及高血压脑病时,宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压;8老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物(如大剂量利尿药)和影响认知能力的药物(如可乐定、甲基多巴)。
fA利尿药氢氯噻嗪125毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氯噻嗪25~50毫克每日1次(噻嗪类利尿药)螺内酯20~40毫克每日1~2次(噻嗪类利尿药)氨苯喋啶50毫克每日1~2次(潴钾利尿剂)阿米洛利5~10毫克每日1次(潴钾利尿剂)吲达帕胺125~25毫克每日1次(噻嗪类利尿药)呋塞米20~40毫克每日1~2次(袢利尿剂)特点:降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰;适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果;能增强其他降压药的疗效;不良反应有乏力、痛风者禁用;保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用,袢利尿剂用于肾功能不全。
B钙通道阻滞剂(CCB钙拮抗剂)硝苯地平5~10毫克每日3次(二氢吡啶类)硝苯地平控释片30~60毫克每日1次(二氢吡啶类)尼卡地平40毫克每日2次(二氢吡啶类)尼群地平10毫克每日2次(二氢吡啶类)非洛地平缓释剂5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)氨氯地平5~10毫克每日1次(二氢吡啶类)
f拉西地平4~6毫克每日1次(二氢吡啶类)乐卡地平10~20毫克每日1次(二氢吡啶类)维拉帕米缓释剂240毫克每日1次(非二氢吡啶类)特点:起效迅速强力降压疗效和降压幅度较强疗效与剂量成正比疗效的个体差异较小与其他类型降压药r