C肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺r
r
D细胞能量来源主要是糖酵解r
r
E毛细血管内有微细血栓形成r
r
本题正确答案:Ar
r
题解:休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期,具体表现为:①微循环收缩期:由于有效循环血量急剧减少,兴奋交感肾上腺髓质系统,释放大量儿茶酚胺,外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩,血液经动静脉短路和直接通路回流心脏,代偿性增加生命器官的供血,而真毛细血管网血流大大减少,使全身大多数的组织缺氧;②微循环扩张期:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网瘀血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢;③微循环衰竭期:随着血流缓慢和酸中毒加重,毛细血管内血液粘稠度不断增加,血细胞和血小板凝集,微血栓形成,弥漫性血管内凝血(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子,激活了纤维蛋白溶解系统,广泛出血。r
r
3★★★急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是r
r
A高血钾r
r
B高血镁r
r
C低血钾r
r
D低血钙r
r
E低血钠r
r
本题正确答案:Ar
r
题解:高血钾:是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。r
r
4★引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的r
r
A20r
r
B25r
r
C30r
r
D35r
r
E40r
r
本题正确答案:Ar
r
题解:出血性休克多见于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底静脉曲张破裂,胃十二指肠溃疡大出血等,其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(800ml),即可出现休克。r
r
5★男,20岁,食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天,少尿2天。入院时查血压12080mmHg,脉搏90次mi
。考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素r
r
A肾前性B肾性r
r
C肾后性r
r
D以上三种都是r
r
E以上三种皆非r
r
本题正确答案:Br
r
题解:中毒所致急性肾功能不全,为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有:①氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒;②重金属类中毒;③抗肿瘤药物中毒;④生物性毒素如蛇毒等;⑤有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等;⑥有些因素即可造成肾缺血,又可引起肾中毒,如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。r
r
6★★★男,29岁,左下胸受r