燃放作业情况备案表
名称资质证明编号法定代表人技术负责人现场技术负责人主办单位燃放活动燃放作业方案燃放作业技术设计方案名称负责人姓名联系电话名称级别时间地点设计人审核人批准人姓设计人审核人批准人种类规格数量名公民身份证号码资格证明编码
申请备案单位
姓名联系电话姓名联系电话姓名联系电话
年姓
月名
日
至
年
月
日
共
天
公民身份证号码
燃放烟花爆竹
f作业类别
姓名
资格证明编号
公民身份证号码
燃放技术人员
燃放操作人员
安全员保管员
主办方单位负责人意见
负责人签名：
（主办单位印章）年月日
燃放活动审批公安机关批准备案意见
经办人签名：审批人签名：我对申报的所有材料的真实性负责。法定代表人签名：
（公安机关印章）年月日
申请备案单位法定代表人声明
（申请备案单位印章）年月日
备
注
说明：申请备案单位应当随本备案表提交燃放活动审批公安激光批准确认的燃放作业方案、燃放作业技术设计方案；国家有关标准和规范规定需要进行安全评估的，还应当提交安全评估报告。
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