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中医药与糖尿病
作者：贾金刚来源：《养生保健指南》2015年第07期
近年来，随着我国经济社会发展，人民生活水平逐步提高，生活方式有很大改变，伴随而来的糖尿病的发病率也出现了快速增高，成为当前临床的常见病、多发病，成为仅次于心血管病、脑血管病的第三大疾病。中医学对本病的病因病机论述很详细。尽管对消渴证的认识中医学也有内部分歧，但通常认为主要是由于素体阴虚，五脏娇弱，复因饮食不节，情志失调，过食肥甘，劳欲过度，最终导致肾阴亏虚，肺胃燥热。病机的重点为阴虚燥热。而阴虚为其本，燥热为其标；病延日久，阴损及阳，而致阴阳俱虚；阴虚燥热，精液耗伤，致使血液粘滞，血行涩滞发而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阻。究其病因，无外乎以下几则：1体型肥胖、饮食不节。因肥人多湿则人胖痰多，痰阻化热，可耗损阴津，阴津虚少化生燥热，燥热过盛势必伤阴。长期大量食用甘美厚味，损伤脾的运化功能，从而导致胃中积滞，积热化燥，燥邪伤阴，阴虚热生，更使胃中燥热，消谷善饥加重。反复恶性循环而发生消渴病。2先天不足，素体阴虚。《灵枢》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”系母体胎养不足，先天因素所致。另外后天损耗过度也可致阴虚。3肝气郁结、情志不舒。由于长期的情志失调，郁滞生热，热邪化燥，灼伤阴津。再则阳亢暴怒，肝失疏泄，气机阻滞，化热生燥，消烁肺胃的阴津，续而导致肺胃燥热，发为口渴多饮，消谷善饥。4外感邪毒。外感六淫，风热燥火内侵胰脏，旁及脏腑，其性炎热，化燥伤津，亦可发为消渴病。工作以来接诊多例糖尿病人，印象比较深的是一位59岁男性，是我们乡政府一名离休干部，2010年7月8日就诊。主诉患糖尿病七年余，冠心病病史四年。患者于七年前自觉口渴欲饮、消谷善饥，经医院查空腹血糖138mmolL，血压13090mmHg，心电图示：心肌缺血。开始服用消渴丸、二甲双胍，因伴有冠心病、高血脂症，同时服用硝酸异山梨酯片、辛伐他汀等品。来诊见：口渴易饥、小便频数，无尿急尿痛，舌质淡红，舌苔白厚略黄，脉弦。患者体型肥胖，血压13080mmHg。实验室检查：空腹血糖119mmolL，总胆固醇63mmolL，甘油三酯26mmolL，尿糖（）。诊断：糖尿病（2型）。消渴（阴虚内热）。治宜生津止渴、养阴清热。消渴方加减：麦冬20g、天花粉20g、石斛20g、黄连10g、桑白皮15g、生地10g、玄参10g、知母15g、翻白草20g、苍术10g、怀山药10g。日一剂，分两次，水煎服。服用一月余r