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治疗前后其他血清炎性指标水平比较两组患者治疗前血清CRP、TNFα、IFNγ及PCT水平比较差异均无统计学意义(均P005),而观察组治疗后4、8、12周血清CRP、TNFα及PCT水平均低于对照组,血清IFNγ水平则高于对照组同期检测水平,差异均有统计学意义(均P005)。见表2。表2两组患者治疗前后其他血清炎性指标水平比较(x±s)注:与对照组同期比较,P005;CRP:C反应蛋白;TNFα:肿瘤坏死因子α;TNFγ:γ干扰素;PCT:降钙素原23两组治疗前后血清Hcy、PTH及β2MG水平比较两组治疗前血清Hcy、PTH、β2MG水平比较差异均无统计学意义(均P005),而观察组治疗后4、8、12周血清Hcy、PTH、β2MG水平均低于对照组同期检测水平,差异均有统计学意义(均P005)。见表3。表3两组治疗前后血清Hcy、PTH及β2MG水平比较(x±s)注:Hcy:同型半胱氨酸;PTH:甲状旁腺素;β2MG:β2微球蛋白3讨论慢性肾衰竭是由于多种肾脏疾病及损伤而导致的慢性进行性肾实质损害,其对患者造成的各方面不良影响均极为突出,全身多系统受累4,因此临床对于本病的诊治重视程度均较高。另外,较多研究显示,本类患者不仅存在明显的炎症状态,较多其他有效反映机体整体状态的指标也处于明显的异常状态56,其中Hcy、PTH及β2MG均是表达水平极为异常的几类指标。Hcy及β2MG不但与肾脏的清除功能有密切的关系,而且与机体的整体抗氧化能力有较大的关系,因此其在慢性肾衰竭患者中的变化研究价值较高7,对其进行有效清除的程度也可作为评估治疗干预手段有效程度的重要依据。PTH则与机体毒素的清除状态有密切的关系,可直接有效地反映机体的肾脏毒素清除作用程度,对其进行血液表达水平的干预可有效反映机体的毒素清除程度812,对于治疗干预方式的选取有较高的临床价值。
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本研究就血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者炎性指标及Hcy、PTH、β2MG的影响程度进行观察研究,并与单纯进行血液透析治疗的患者进行比较。结果显示,血液灌流联合血液透析治疗的患者其各类血清炎性指标均得到持续且较大幅度的改善,同时Hcy、PTH及β2MG也得到较为有效的清除,说明血液灌流联合血液透析对于改善慢性肾衰竭患者的炎症状态及毒素清除效果均较为突出,从而肯定了在血液透析时合用血液灌流的临床价值。分析原因,笔者认为与血液灌流更为有效地清除了患者的血液毒素,血液净化效果更为突出有关1316,且与血液透析联合应用,进一步强化了血液透析的临床效果,r
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