内部文件编号：
通用桥式起重机
施工过程自检报告
报告编号施工单位施工日期工程性质新安装大修改造移装
f起重机械有限公司
说明
1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。
2、检验依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ70162008《起重机械安全规程》GB6067《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278《电气装置施工及验收规范》GB50256《通用桥式起重机》GBT14405设计文件及相关产品合同
以上文件和标准均为现行有效版本3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应由监检员进行必要资料确认，并在相关记录下签名。4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。5、运行试验结束后，自检员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。8、自检人员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。9、自检报告书应由计算机打印输出或用钢笔认真填写，字迹应工整，涂改无效。10、自检报告无自检人员、技术负责人、施工单位负责人签字和施工单位盖章无效。
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f起重机安装改造重大维修监督检验基本情况表（表一、表二）
表一：
施工单位
施工单位地址施工许可证（受
理）编号
施工单位联系人
使用单位
使用单位联系人
使用单位邮政编码
起重机械施工地点
制造许可证编号（型式试验备案公告号）
取证样机
是
；
组织机构代码
施工单位负责人
施工单位联系电话
使用单位地址使用单位联系
电话使用单位安全
管理人员
制造单位
否
设备类别
设备名称
规格型号
设备代码
制造日期
产品编号
额定起重量（t）
跨度（m）起升速度（mmi
）施工类别
监检开始日期
新装；移装；改造；重大维修。
起升高度（m）工作级别
施工告知日期监检结束日期
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f表二：
设备参数（主参数：见上
表）
大车运行速度
运行速度（mmi
）小车运行
速度
大车：裸滑线；安全
导滑触线；电缆；其它
电
方式
小车：裸滑线；安全
滑触线；电缆；其它
设备型式
主梁型式：双主梁
其它
主梁结构型式：箱形梁
桁架
其它
支腿结构型式：箱形梁
桁架
其它
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