公立医院人事分配制度改革之我见叶宣
随着医疗市场化的进一步推进和市场竞争的日趋激烈，医疗行业将发生深刻变化，公立医院加大内部运行机制改革力度，加快改革进程已是迫在眉睫。而人事分配制度改革又是医院内部运行机制改革的核心。一、政事职能分开，明晰产权，为医院内部改革创造条件在当前卫生管理体制下，医院内部改革的实施有一定的困难。改革卫生管理体制，政事职能分开，从政府办医院转变为政府宏观管理医院。明晰医院产权，让所有权与经营权分离，将“管资产、管人、管事”三项权力统一授予经营者，使医院成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体。这样，不但可以在很大程度上解决以往过多的行政干预和行政部门之间的利益、人事纠缠，而且使公立医院摆脱了“人人都拥有，人人都没有；人人负责，人人都不负责”的境地。二、完善职工社会保障体制，建立卫生人才市场，实现单位人向市场人的转化卫生人事制度改革的前提必须是人员能进能出。进，进得单位、个人满意；出，出得单位、个人没意见。这就要求建立健全医疗机构的养老、医疗、失业保障制度和卫生人才市场，使单位人向市场人转化。医疗机构职工进入社会保障体制可以用“新人新办法、老人老办法”的方式操作。所谓“新人新办法”是指对于规定时间以后进入医院的新职工实行人事代理制度，养老、医疗、失业保险同时强制性一步到位，由人才交流中心代办代管，用人单位可将保险补贴放到薪酬中。所谓“老人老办法”是指对于在规定时间以前进入医院的“老职工”，采用逆推的办法，分期分批地解决养老保险，而不是强调一次性全部解决。
f建立卫生人才市场，使全市医疗机构的“老职工”逐步进入人才市场，疏通人员出口，通畅人员入口，使医院能随时从市场上找到所需人才，甚至可以短期使用人才（如病人多时要人，病人少时退人），又使得落聘、辞聘、解聘人员能顺利进入市场，保障职工个人权利。三、定编定岗，按岗定酬，全员聘用，竞争上岗，加强考核卫生管理部门、人事部门以医院病床总数为基础，结合前一年完成综合目标管理的情况及病床使用率给医疗机构制定下一年的编制，控制医疗机构人员总量。医疗机构可在核定的编制总量范围内合理压缩人员总数。医疗机构根据自身需要，因事设岗而非因人设岗，科学设定岗位总数。且对每一个岗位上岗人员的职责、素质要求、待遇等作出明确的规定，为全员聘用、竞争上岗作好准备。按岗定酬，既要求岗位薪酬明确r