企业职工轻伤事故报告表
报告单位事故发生时间伤者姓名年龄报告人事类性别故别文化程度工种报告时间事故部位受过何种安全教育
事故经过及原因
经济损失
直接
间接
歇工总日数
预防事故重复发生措施
落实措施负责人
完成期限
企业处理意见
本表一式两份，企业一份，归档一份。
甘肃省建设安全监督总站编制（不准翻印）
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