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中枢神经系统
一、颅脑正常影像解剖
1.头颅CT、MR的正常解剖大脑半球额叶、顶叶、颞叶、枕叶分界:大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑小脑半球、蚓部、小脑扁桃体小脑与大脑间:小脑幕脑干中脑、桥脑、延脑脑室系统:侧脑室额角、枕角、颞角、体部、三角区、第三脑室、第四脑室脑膜(硬脑膜、蛛网膜、软脑膜)硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环
脑脊液循环:各脑室脉络丛产生(主要是侧脑室,其次是第四脑室,第三脑室很少)侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔和两个外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜粒渗入上矢状窦血液循环
大脑镰:硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。CT:正中部前后走行线状高密度区MRI:中等信号影
小脑幕:水平位于大脑半球与小脑之间。信号与大脑镰相似。硬脑膜:增强时明显强化。蛛网膜:正常时不强化,在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。硬脑膜下腔:蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。蛛网膜下腔:蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙,充满脑脊液。
CT:水样密度MRI:T1低信号,T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质,深部为髓质和神经核团;CT:皮质密度略高于髓质T1WI上,皮质为灰黑信号,髓质为灰白信号T2WI上,皮质为灰白信号,髓质为灰黑信号基底节,丘脑,内、外囊CT:基底节和丘脑为皮质密度,内、外囊为髓质密度MRI:T1WI:基底节和丘脑为灰黑信号,内、外囊为灰白信号T2WI:基底节和丘脑为灰白信号,内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现:脑干,其周围脑池为低密度MRI表现:T1WI:神经核团为灰黑信号,白质纤维为灰白信号T2WI:神经核团为灰白信号,白质纤维为灰黑信号小脑(天幕分界)CT表现:双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现:小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3重要的几个区:基底节区内囊、外囊、屏状核、脑岛放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。扣带回、海马回、海马回勾丘脑下部:视交叉、视束、灰结节、乳头体、垂体漏斗4、颅内脑血管的正常X线、MRA及DSA表现颈内动脉系统:大脑前动脉、大脑中动脉、脉络膜前动脉、眼动脉、前交通动脉、后交通动脉大脑前动脉供血区:大脑半球前内侧面23,大脑凸面上外侧约1CM宽区域变异:起始段在对侧发出。前交通动脉为动脉瘤的好发部位。大脑中动脉供血区:大部分大脑半球外侧面、脑岛、颞叶的前外侧
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