4
1555
167
154
1
114
1118
103
10
30
293
27
100
2
22
2
63
1
173
16

77
54
5
20
1
1
1
KNaOH
神经肌肉应激性∝Ca2Mg2H
（应激性离子）（瘫痪性离子）
Ca2NaOH
（应激性离子）
心肌应激性∝
KMg2H
（瘫痪性离子）
从以上公式可看出，神经、肌肉和心脏的兴奋性与上述各种离子的关系十分密切。例如，
高钾血症可导致心律失常和使心脏停跳于舒张期。在临床上，人们可采用静脉注射葡萄糖和
胰岛素来降低血钾浓度，还可采用静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾的方法加以治疗。
1、水的生理功能和平衡
（1）参与机体物质代谢。
（2）调节体温。
（3）运输物质及具有润滑作用。
正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡中。
水的来源（合计2500ml）：
1）食物水1000ml；
2）饮水1200ml；
3）代谢水300ml。
水的去路（合计2500ml）：
1）经呼吸排出350ml；
2）经皮肤蒸发500ml；
3）经粪便水（150ml）和尿量（10001500ml）。
2、电解质的生理功能和钠平衡
（1）维持体液的渗透平衡（如Na、Cl、HCO3）和酸碱平衡（如K、H、OH）。
3
f（2）维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与期动作电位的形成（如Na、K、
Ca2、Mg2、OH、H）。
3参与新陈代谢和生理功能（Mg2、K）。
三体液容量及渗透压的调节
体液容量
机体通过神经内分泌系统调节
→作用于肾影响水的摄入和尿的排出
渗透压
抗利尿素（ADH）→对肾排水量的调节
1）ADH受渗透压变动刺激：细胞外液渗透压变动为12，可促使ADH释放增加。
2）ADH受血容量和血压的非渗透性因素变动刺激：静脉处容量感受器和颈A窦与主A
的压力感受器影响ADH。当机体血容量明显降低，ADH分泌增加。
3）其他因素对ADH有影响：如精神紧张、剧痛、A
gⅡ血浆水平增高，以及药物如乙酰
胆碱、麻醉药、巴比妥类促进ADH分泌。
下丘脑口渴中枢→对水摄取
血浆渗透压↑
血容量↑→容量感受器
视上核及室旁核
下丘脑渗透压感受器
动脉血压降低→颈动脉窦压力感受器
合成ADH↑→垂体后释放ADH↑→作用肾远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性↑
→对水重吸收↑→维持血管容量正常
醛固酮对细胞外液的容量调节：血容量↓→肾动脉血压↓→肾素醛固酮系统→醛固酮分
泌↑→肾远曲小管、集合管对Na重吸收↑→使细胞外液渗透压↑、血容量恢复正常。
（四）水钠代谢障碍的分类
低钠血症→正常血钠→
低容量性低钠血症低渗性脱水高容量性低钠血症水中毒等容量性低钠血症正常血钠水过多→水肿正常血r