第三章水、电解质代谢紊乱
第一节教学大纲要求
⑴掌握水电解质的生理功能、水电解质平衡的调节；掌握低容量性低钠血症、低容量性高钠血症；掌握水肿的概念、水肿发生的基本机制。掌握钾平衡的调节因素；掌握低钾血症的概念、原因和机理、对机体的影响。
⑵熟悉高容量性低钠血症、高容量性高钠血症、等容量性低钠血症、等容量性高钠血症；熟悉水肿的特点。熟悉钾的生理功能；熟悉高钾血症的概念、原因和机理、对机体的影响；
⑶了解正常人体液的容量与分布及影响因素、体液中电解质的含量与分布、人体水电解质摄入与排出途径；了解水肿对机体的影响；了解钾代谢紊乱的防治原则。了解钾在体内的分布。
第二节教材内容精要
一、基本概念（一）水、钠代谢障碍1、低钠血症：血清Na浓度＜130mmol／L，伴有或不伴有细胞外液容量的改变，是临床
上常见的水钠代谢障碍。可分为低容量性、高容量性和等容量性低钠血症。1低容量性低钠血症（hypovolemichypo
atremia：其特点是失Na多于失水，血清Na浓度＜130mmol／L，血浆渗透压＜280mmol／L，伴有细胞外液量的减少。也称为低渗透性脱水（hypoto
icdehydratio
。2高容量性低钠血症hypervolemichypo
atremia：其特点是血钠下降，血清Na浓度＜130mmol／L，血浆渗透压＜280mmol／L，但体内钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多，故又称之为水中毒（wateri
toxicatio
）。3等容量性低钠血症isovolemichypo
atremia：其特点是血钠下降，血清Na浓度＜130mmol／L，血浆渗透压＜280mmol／L。一般不伴有血容量的明显改变，或仅有轻度升高。
2、高钠血症：血清Na浓度＞150mmol／L高钠血症患者血浆皆为高渗状态，但体钠总量有减少、正常和增多之分；根据细胞外液量的变化可分为低容量性、高容量性和等容量性高钠血症。4低容量性高钠血症（hypovolemichyper
atremia：其特点是失水多于失钠，血清Na浓度＞150mmol／L，血浆渗透压＞310mmol／L。细胞外液量和细胞内液量均减少，又称为高渗透性脱水（hyperto
icdehydratio
。5高容量性高钠血症（hypervolemichyper
atremia：其特点是血容量和血钠均增高。6等容量性高钠血症（isovolemichyper
atremia：其特点是血钠升高，血容量无明显改变。
（二）水肿（edema）过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿，它是一种重要的病理过程，不是独立的
疾病。如水肿发生在体腔内则称为积水，如胸腔积水、脑积水等。按水肿波及的范围可分为
1
f全身性水肿、局部性水肿；如按发病原因分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿等。（三）钾代r