式，有一定的预防效果，但仍不能达到完全预防的目的。本次研究显示，采用大剂量静脉输注甲钴胺的观察组患者，周围神经病变的发生率明显低于对照组，并且Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级严重程度也比对照组低，数据差异有统计学意义（P005）。临床上有不同的防治周围神经病变的措施，根据实践提出营养神经的方法，比如乙酰左卡尼汀、维生素B类制剂等。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可以应用于五官科、内科、神经外科、肿瘤科等。体外研究表明，甲钴胺能够促进培养大鼠神经元髓鞘的形成，合成卵磷脂，刺激神经轴突再生，能够作用于同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程，对周围神经病变有良好的防治作用。甲钴胺能够促进核酸代谢和叶酸的利用，抑制药物引起的神经退变。甲钴胺容易向神经细胞的细胞器转移，提高神经递质比如乙酰胆碱的活性，促进代谢，改善代谢障碍和传递障碍，补充减少的神经传递物质。作为维生素在体内代谢产物的甲钴胺，副作用很少，并且比较轻微，大多是恶心呕吐、食欲不振、腹泻等，安全性高，价格便宜，能够在临床上广泛应用，防治周围神经损伤。另外，患者自身要做好安全防护，保持良好的饮食习惯；进行康复训练，提高神经的反应性、灵活性和兴奋性；食用B族维生素，促进血液循环和脑功能的发挥，营养神经；要加强保暖，尤其是四肢，减轻麻木、刺痛等症
f状，注重皮肤护理，经常温水泡脚，擦洗皮肤，减少对皮肤的机械性刺激，降低周围神经病变的发生。综上所述，在硼替佐米治疗多发性骨髓瘤引起的周围神经病变中，采用大剂量静脉输注甲钴胺的方式，能够降低周围神经病变的发生率，减轻患者的病情，促进患者的治疗。参考文献邵力，王沙沙，孟海涛，等多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗后周围神经病变的发生情况J中华医学杂志，2015，95（40）：32973301陈小丽，冯一梅，孙爱华，等硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经病变的护理J世界中医药，2016（b03）：488488张丽丽，王一浩，邵宗鸿，等大剂量静脉输注甲钴胺预防硼体佐米治疗诱发的多发性骨髓瘤患者周围神经病的效果J中国实验血液学杂志，2017（2）：480484刘宜平，文菁菁不同剂量硼替佐米化疗方案对初发多发性骨髓瘤的疗效及安全性研究J基层医学论坛，2016，20（30）：42484250黄婷PCD方案单用或与唑来膦酸联用治疗多发性骨髓瘤骨病临床对比研究J基层医学论坛，2016，20（16）：22202221
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