2017版CSCO肺癌指南
2017年4月22日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南发布会在广州举行。CSCO副理事长、吉林省肿瘤医院院长程颖教授就《CSCO原发性肺癌诊疗指南》2017年更新版进行了解读。
那么，2017版《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中究竟更新了哪些内容？又是基于哪些证据呢？让我们一起来看一下。
在影像和分期诊断部分、病理学诊断部分以及随访部分，内容没有变化。分子分型部分的更新
在基本策略中，非鳞癌除了EGFR和ALK融合基因检测外，新增加了耐药后行二次活检对继发耐药T790M进行检测，不能行组织学检测的患者可行血液ctDNAT790M检测（I类证据）。
可选策略中，增加了ROS1融合基因RTPCR检测（从IIA类提到IB证据）。更新ROS1检测方法，主要是基于
f吴一龙教授牵头的东亚ROS1阳性患者的II期研究，入组127例病人，其中中国患者74例，使用RTPCR方法，阳性患者使用克唑替尼治疗。其中CR14例，PR74例，ORR693，PFS134个月，ROS1成为克唑替尼治疗有效的第二个分子类型。
基于病理类型，分期和分子分型的综合治疗部分的更新1非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的更新
（1）不可手术的IIIA或IIIB期NSCLC
PS01者新增加了同步放化疗证据。证据来自于王绿化教授的III期研究，比较依托泊甙顺铂和紫杉醇卡铂同步放化疗随机对照研究，3年OS率分别是414和260，因此推荐依托泊甙顺铂为IIIA或IIIB期不能手术患者的优选同步放化疗方案。（2）IV期EGFR突变患者的一线治疗
PS03分者，按照上市时间，在基本策略里推荐吉非替尼，埃克替尼，厄洛替尼和阿法替尼，其中阿法替尼是今年增加的证据。可选策略里，PS01分者增加了联合化疗循证医学依据。此推荐基于JMIT研究，EGFR突变患者使用
f吉非替尼培美曲塞，PFS达到近16个月。
新版指南对阿法替尼进行I类推荐。推荐是基于LuxLu
g3和LuxLu
g6研究，对比化疗，PFS分别延长424和54个月；LuxLu
g7研究中，对比吉非替尼，PFS延长01个月，2017年2月CFDA批准阿法替尼一线治疗EGFR敏感突变患者。
讨论部分增加了石远凯教授的CONVINCE研究，埃克替尼对比培美曲塞顺铂培美曲塞维持化疗，ORR增加一倍，PFS分别是99个月对比73个月，19外显子突变的PFS分别是112个月对比73个月。（3）IV期EGFR突变患者的耐药后治疗
PS02分快速进展患者建议行T790M检测，阳性患者建议使用奥希替尼。因价格问题，也推荐了含铂双药化疗。奥希替尼的推荐基于奥希替尼对比双药化疗的AURA3研究，入组274例患者，奥希替尼和化疗的PFS分别r