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低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的护理
作者：邓娟贾丽枝来源：《中国实用医药》2013年第19期
【摘要】目的探讨低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）试验中护理的价值。方法85例急性心肌梗死恢复期或陈旧性心肌梗死患者进行LDDSE，评价护理上的配合，记录不良反应。结果不良反应以心悸、心律失常、头痛为主，偶有低血压反应。结论LDDSE是一项安全简便的评价存活心肌的方法，可以有效地指导临床决策。
【关键词】
护理；多巴酚丁胺；超声心动图
多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）是公认的诊断、评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的重要手段，在临床上应用已经20余年1，而低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（LDDSE）用于评价心肌梗死患者存活心肌的研究不多2，多巴酚丁胺是一种人工合成的选择性β1受体激动药，可以引起血压、心率升高，出现心悸、胸闷、心绞痛发作，甚至严重的心律失常，因此在试验过程中的护理配合尤为重要。
1资料与方法
11一般资料2010年10月至2012年4月在开封市第二人民医院住院的急性心肌梗死恢复期或陈旧性心肌梗死患者共85例，男52例，女33例，年龄36～72岁。均经过冠状动脉造影明确诊断，其中38例进行了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。排除试验的禁忌证，如严重高血压、血流动力学不稳定、合并不稳定性心绞痛或严重心律失常等。
12方法患者取左侧卧位，建立静脉通路，试验过程中持续心电监护，试验前、每级前后及试验结束后6mi
血压测量，做12导联ECG，记录超声心动图。多巴酚丁胺剂量按25μg（kgmi
）、50μg（kgmi
）、100μg（kgmi
）三级，使用微量泵输注。超声切面取胸骨旁左室长轴、乳头肌水平短轴、心尖四腔心及心尖二腔心四个标准切面。
13判断标准3节段性室壁运动异常按严重程度分4级：正常、运动减低、无运动、反常运动，分别计分1分、2分、3分、4分。节段性室壁运动异常改善≥1级或出现双向反应为阳性，提示有存活心肌，否则为阴性。
14试验终止标准参照中华医学会标准2。
2结果
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85例中出现阳性反应的62例，其中32例进行了PCI；阴性反应23例，6例进行了PCI。出现副作用以心悸最多见，30例；其次是心律失常，22例；再者是头痛，8例；少见的有头晕、恶心、寒战等，均轻微。心律失常主要是偶发室性早搏，少数频发，有1例出现短阵室速，持续10s，频率120次mi
，未作特殊处理，终止输注多巴酚丁胺随即消失。2例出现低血压反应r