发射情况、呼吸、循环等生命体征的变化，尤其是呼吸方面的变化情况，如有呼吸抑制、呼吸道梗阻及喉痉挛，并作出相应的处理。6，对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。7，根据消化内镜的诊疗目的和镇静麻醉深度的需求，我科常采用下列几种麻醉方法：（1）对于诊断性胃肠镜检查或胃肠镜下简单治疗如息肉钳除、EMR等一般单用丙泊酚间断推注或者同时复合小剂量舒
f芬太尼（35ug）即可满足要求，即缓慢静脉注射初始负荷剂量丙泊酚1525mgkg。患者呼吸变缓慢但平稳、睫毛反射消失、全身肌肉松弛即可开始内镜操作。术中如诊疗时间稍长或操作刺激增强，根据患者体征如呼吸加深、心率增快或骤然下降、甚至体动等，可每次静脉追加0306mgkg。诊疗过程维持适当的麻醉深度，以确保患者无知觉和体动，直至检查结束。（2）对于消化内镜诊疗时间长、麻醉深度及平稳度要求高的检查，如ERCP、ESD、小肠镜等，一般采用地佐辛5mg或者舒芬太尼5ug丙泊酚225mgkg缓慢诱导后呼吸平稳，睫毛反射消失、全身肌肉松弛、托下颌无反应时插入内镜，确定无反应即开始消化内镜操作，如有体动、呛咳等反应可适当追加0306mgkg后进行操作，然后再持续泵注丙泊酚610mgkgh维持直至检查结束。（3）对于消化内镜诊疗过程可能明显影响呼吸，可能发生大出血，
f返流误吸风险较高，要求胃肠蠕动弱的检查治疗，如POEM、ESD、上消化道出血的急性期的内镜下探查止血等一般采用全麻气管插管。
（4）对于15岁的小儿消化内镜诊疗一般选用氯胺酮34mgkg肌注后开放静脉通道，然后用丙泊酚23mgkg间断推注维持；有静脉通路者可静脉滴入氯胺酮2mgkg诱导或者使用丙泊酚35mgkg诱导，患儿入睡后开始检查，术中可间断推注丙泊酚维持或持续泵注直至检查结束。8，检查结束后由麻醉医生评估患者意识、呼吸、循环等情况后决定是否可以过床及离开检查室并协助内镜室护士护送患者到复苏室复苏，同时与复苏室工作人员做好交接。有特殊情况需要重点交代相关注意事项。9，门诊患者检查结束后意识完全恢复，自主行动能力恢复良好，各生命体征平稳，可在家属陪同下离开复苏室；住院患者意识恢复
f良好，生命体征平稳后由相关科室工作人员接回本科室；一般患者经复苏室工作人员评估后可以离室，特殊患者需经麻醉医生评估后方可离室。
无痛胃肠镜并发症的应急预案
1呼吸抑制无痛胃肠镜诊疗过程中常见的并发症，多为一过性的轻度抑制，一般通过缓慢推注药物可预防其发生，出现后给予r