训，人人掌握，有记录，并监督落实。
6不良事件有分析及整改，每月在质量安全工作会议上
做阶段性的分析总结，并有记录。
7落实日间护士长五查房。
8科室无重大护理差错，严重不良事件发生。9无重大护理纠纷，护理人员无违章、违纪行为。
会议查房人员培训6分
1护理质量安全工作会议每月1次有记录。2护理查房每月一次有完整记录。3专科培训有计划、专科培训考核合格率100。4业务学习、“三基”教育每月一次有记录。5组织疑难病例讨论，记录完整。6全院性学习、会议参加率大于85。7每月组织护患沟通会议一次，有记录。
每月集中重点检查，不定期抽查。
1设备仪器有使用制度、操作流程，及使用意外紧急预不定期抽
案。
查，月集
仪器设备2分
2设备仪器有专人负责，分类定点放置，编号管理。3设备仪器有使用培训及考核记录。4定期检查，确保性能完好，有记录。5发生故障及时维修，有记录。
中重点检查。
6设备仪器用后清洁、消毒处理。7血压计、体温计、血糖仪等计数、计量仪器定期检测，性能完好。
物质2分
1分类立帐、帐物相符。2定期清点、使用登记。3无积压、无丢失、无变质。4贵重物品专人负责、使用有登记。
不定期抽查，月集中重点检查。
5厉行节约，爱护公物，管理符合医院要求。
结果管理到位。无不良事件发生。各项护理指标达标。
病区管理质量评价标准（20分）
项目内容及基本要求
检查方式
1工作人员衣着整洁，发不过肩，做淡妆，禁止佩戴项实地查
链、吊坠耳环、戒指等饰品。
看，日常
工作人员4分
2不做私事，不打堆闲聊，不打接私人电话。
督查，视
3护理人员在岗在位，着装规范，仪表整洁、态度和蔼，频回放，
举止文明。
每月集中
4认真落实和执行核心制度与岗位职责，主动认真履行重点检查
岗位职责，完成班次工作任务。
等。
整改。整改后仍改进不足，按质量管理规定加倍扣分。
缺每项次扣1分。
缺每项次扣1分，并限期整改。
每项次扣1分，限期整改。
扣分标准每例次扣2分，限期整改。
f病区环境4分
护士站2分
治疗室4分
陪护探视人员2分
库房2分清洁间
5落实首问负责制，语言行为规范，无冷、硬、推、顶
等现象，来由问声，去有送声，热情周到。
6接听电话文明。
7不在公共场所大声喧哗，不谈论与工作无关的事。不
谈论病人隐私及取笑病人的病理性行为。
1床单元规范、整齐，无剩饭菜、生活垃圾等杂物。实地查
2窗帘整齐、清洁、规范。
看，日常
3病区安静、墙面、墙r