土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表
工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组
GB502022002
项目经理施工负责人接方班组
分部工程名称验收部位
检查项目
允许偏差（mm）
1
2
3
地基承载力
1
挖方地段钎探
2
基底土性
承载力符合设计要求；钎探合格
符合勘察设计文件
柱基基坑基槽
50
挖方人工场地标平整机械3高
主
管沟
控
项
地（路）面基
目
层
柱基基坑基槽
长
度挖方场人工
4
地平整机械
宽
度
管沟
±30
±50
50
50200，50300，100500，150
100
柱基基坑基槽
挖方场人工
5
边地平整机械坡
符合设计要求
（
）
管沟
地（路）面基层
编号：
技术负责人
质量检查员
检验日期
检查结果
4
5
应测合格合格点数点数率％
f续表
检查项目
允许偏差
检查结果实测点偏差值或实测值
（mm）
应测合格合格
1
2
3
4
5
6点数点数率％
符合表后
6
基槽基底外观附标准第
三条规定
柱基基坑基槽
20
一
人工
20
般
基挖方
项
底场地
目
表平整
7面
机械
50
平
整
度
管沟
20
地（路）面基
层
20
一般项目平均合格率（）
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）
年月日年月日
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