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8）特发性肺纤维化：早期的HRCT图像中，表现小叶间隔增厚，多表现为小叶内或非小叶性的网织样影，伴有小叶正常解剖的扭曲或分辨不清。进展期表现以胸膜下的蜂窝影为特征，常伴有牵拉性的支气管或细支气管扩张。其它的纤维化征象如实质条索和不规则胸膜界面也可出现。9）嗜酸性肉芽肿：病变主要集中在上肺野。HRCT表现为典型的网格征，网格由薄壁的囊腔所构成，囊腔在肺中央区和周围区分布相同，初始时囊直径小于10mm，后期纤维化明显，小叶间隔增厚并出现蜂窝变，囊腔扩大，直径可达几厘米，因此该病的表现在此方面与肺淋巴管肌瘤病有相似之处，需要鉴别。后者的病变区内无结节样灶，相反前者可见到多发的结节，大小从1mm到5mm不等，偶尔超过10mm，小的结节呈细支气管旁（或称小叶中心性）分布，较大的偶可见空洞形成。自发性气胸是疾病进展期的常见并发症。肺门淋巴结肿大和胸腔积液少见。10）慢性过敏性肺泡炎：由于弥漫性的纤维化造成粗网样和蜂窝样特征，多表现为中上肺小叶中心性结节，以中肺野分布为主或均匀分布于整个肺野，肺基底部一般不累及，可与特发性肺纤维化鉴别。综上所述，肺弥漫性病变，种类较多，影像学表现复杂，诊断比较困难，HRCT能发现轻微的异常表现，同时对评价病变的活动性，对病变的随访都具有重要价值3。再结合病史及实验室检查，还是可以直接诊断或者缩小鉴别诊断范围的。参考文献1张春谦间质性肺疾病的影像学研究进展J放射学实践，2012（02）：2182202陈涛，罗鹏弥漫性肺间质性病变的影像学表现J实用临床医学，2012，13（02）：89903张浩HRCT在弥漫性肺间质性病变中的应用价值J中外医学研究，2014（03）：6667
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