给予定期跟踪监测比老年患者更重要,因为年轻患者的预后相对较差,这可能与年轻患者本身的血清雄激素水平较高有关。2010版《指南》将肿瘤进展标志中的“PSA速率>075”这一项指标去除,保留了PSA倍增时间低于3年的标准。放疗原则(PROSC)进行体外放射治疗时,如果剂量大于78Gy,应采用IGRT。进行非脊柱转移的姑息放疗时,往往使用单剂量800cGy代替分10次进行的3000cGy;进行广泛性骨转移的姑息放疗时,通常采用锶89或钐153进行放射治疗。
f手术原则(PROSD)目前,较常采用的手术方式是根治性前列腺癌切除术+广泛盆腔淋巴结清扫,而局灶盆腔淋巴结清扫已基本被淘汰。因为与局灶盆腔淋巴结清扫相比,广泛盆腔淋巴结清扫更容易发现转移病灶,且可提供更为全面的分期证据,以指导治疗方法的选择。化疗原则(PROSF)仅PSA水平上升而无肿瘤进展的其他证据,尤其是PSA水平短期内的上升,并不是患者停止接受化疗的指征;在多西他赛治疗失效后,尚无资料能证明其他化疗方法的有效性。
fr