全球旧事资料 分类
每天应用,无论患者预期寿命的长短,都须照此方案执行。局部晚期极高危前列腺癌的初始治疗和辅助治疗(PROS4)对于接受放疗雄激素剥夺疗法(ADT)的局部晚期极高危前列腺癌患者,2010版《指南》推荐ADT的治疗时间由相对较短的46个月延长至23年,虽然时间有所延长,但仍按照原方案与放疗联合应用。
补救检查方法(PROS7)
对于放疗后PSA水平继续上升或DRE阳性的患者,除了2009版《指南》提到的进行活组织穿刺、腹部CT等检查外,2010版《指南》又新增了直肠内磁共振成像(MRI)及PSA倍增时间(PSADT)的检查指标,这些方法的增加有助于对病变的监测,相互弥补不足之处。对于此类患者,如活组织穿刺结果为阴性且无转移,新版《指南》取消了低温手术治疗和近距离放射治疗;如检查结果示有转移,新版《指南》取消了单纯观察和ADT两种方式;如考虑患者为局部复发,新版《指南》推荐采用有创性检查方法,如活组织病理切片、直肠内MRI等进行检查。
系统治疗及系统补救治疗
f系统治疗(PROS8)2010版《指南》去除了弥漫性病变的称呼,扩大了系统治疗的适应范围。适应范围包括两项修订。一项是用“雄激素剥夺疗法不敏感”(ADT
aive)替代了前列腺癌转移并PSA水平升高的情况;另一项是用去势复发(castratio
recurre
t)前列腺癌替代了低PSA水平并内脏或骨转移及迅速增大的软组织团块。系统补救治疗(PROS9)新版《指南》增加了系统补救治疗在去势复发的前列腺癌中的应用。对于去势复发且转移阴性的患者,给予临床试验(推荐)观察、、停止抗雄激素药物(如果正在使用)或间接雄激素剥夺治疗(如使用抗雄激素药物、雌激素、雄激素合成酶抑制剂)等处理。如处理后患者有PSA水平升高或出现转移,则按照转移阳性患者的方法进行处理。对于去势复发且转移阳性的患者,给予每3周1次多西他赛类固醇类药物(1类)、其他多西他赛方案、间接雄激素剥夺治疗、米托蒽醌类固醇类药物(1类,为改善生活质量而非延长生存)、姑息放疗或核酸类似物等治疗。对于骨转移者,可给予二磷酸盐治疗。如果上述处理均无效,则可行临床试验、补救化疗或最佳支持治疗等处理。
监测及治疗原则
定期监测原则(PROSB)指南委员会由于仍担心前列腺癌的过度诊断和治疗问题,推荐患者及其医师依据患者自身的危险因素进行个体化监测。这些危险因素往往要靠多科室医师的配合,如放射肿瘤医生、临床肿瘤医生等共同评估,根据评估结果为患者选择必要的检查和治疗。对年轻患者r
好听全球资料 返回顶部