抽样数量
55
全全
检查（测量）部位
检查5块模板，模板采用15mm的复合胶合板，规格尺寸915183015mm，支架采用钢管Ф48275，木方采用4090mm东北落叶松全数检查，现浇混凝土结构模板及支架的安装质量，符合国家现行有关标准的规定和施工方案的要求。
3后浇带处的模板及支架应全全全数检查，后浇带处的模板及支架独立设置。
1模板安装质量
全数检查，模板接缝严密，模板内无杂物、积水，与混凝全全
土接触面平整、整洁。
2脱模剂的品种和涂刷方法全全全数检查，隔离剂的品种和涂刷方法符合施工方案要求。
一3般项目
4
模板起拱高度预埋件、预留孔允许偏差
模板安装允许偏差
模板及支架的承载能力、刚1
度和稳定性其他
模板的垂直度、标高和平整2
度
6666666666
梁共抽取3条，KL10714131421交141OA轴、KL281421交142OA141OA轴、KL331429交142OA141OA轴，板共抽取3块，1461413交142OA141OA轴、14211429交142OA141OA轴、14291436交142OA141OA轴起拱高度均为1100031000
梁共抽取3条，KL10714131421交141OA轴、KL281421交142OA141OA轴、KL331429交142OA141OA轴，板共抽取3块，1461413交142OA141OA轴、14211429交142OA141OA轴、14291436交142OA141OA轴
梁共抽取3条，KL10714131421交141OA轴、KL281421交142OA141OA轴、KL331429交142OA141OA轴，板共抽取3块，1461413交142OA141OA轴、14211429交142OA141OA轴、14291436交142OA141OA轴
梁共抽取3条，KL10714131421交141OA轴、KL281421交142OA141OA轴、KL331429交142OA141OA轴，板共抽取3块，1461413交142OA141OA轴、14211429交142OA141OA轴、14291436交142OA141OA轴
梁共抽取3条，KL10714131421交141OA轴、KL281421交142OA141OA轴、KL331429交142OA141OA轴，板共抽取3块，1461413交142OA141OA轴、14211429交142OA141OA轴、14291436交142OA141OA轴
项目技术负责人：
监理工程师：年月日
年月日
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