精选表格
f
保存期限：永久
精选表格
f
事故调查分析报告
保存期限：永久
编号：字第号
精选表格
f
年月日
精选表格
f1、事故单位

事故班组
2、事故性质
3、事故起止时间
年
月
日
时
年
月
日
时
分
4、事故发生时气象条件及自然灾害
5、国家标准、规范
6、设备制造厂家及投运时间
7、设备修复（更新）时间
8、直接经济损失
9、设备损坏情况
10、事故前工况
分至
精选表格
f
11、事故经过（发生、扩大、处理情况）
12、事故原因分析
13、事故暴露的问题及有关评价
精选表格
f
14、对相关方的影响15、事故责任划分及处理情况16、消除事故影响措施、整改措施及计划
精选表格
f
17、有关附件（包括图纸资料、原始记录、事故影像资料等）
18、事故调查小组成员姓名
单位
职务
备注
精选表格
f
19、事故调查分析报告审批意见
精选表格
f
安全生产委员会讨论日期：
年
月
日
审批意见：
精选表格
组织签字确认：年月日
f精选表格
f日期
时
分

巡视检查记录
巡
检
内
容
编号：
巡检人
精选表格
f
保存期限：三年
精选表格
f设备名称设备型号设备安装情况
设备资料
精选表格

设备安装验收单
生产单位安装单位
编号：
f安装单位意见安全环保课意见
使用部门意见
精选表格

安装单位负责人（签字或签章）：
日
期：
负责人（签字或签章）：
日
期：
使用部门负责人（签字或签章）：
日
期：
f
保存期限：三年
精选表格
f序号
命令内容摘要

调度命令记录
发令人
受令人
受令时间
任务完成时间
编号：
备注
精选表格
f精选表格

保存期限：三年
f时间
来电部门
来电人

事故应急联系电话记录表
电话内容
接收人
报告何人
报告时间
编号：
备注
精选表格
f
保存期限：三年
精选表格
f
消防及应急设备设施清册
序号
放置位置
消防及应急设备设施名称
规格型号
数量
编号：
上次检测或更换日期
下次检测或更换日期
维护保养负责人
备注
精选表格
f
注：消防及应急设施：消防器材、自动灭火设施、事故照明、消防泵、防洪泵、深井泵、应急处理工具、救生衣、通讯、排风及其他应急设施
保存期限：一年
消防及应急设施定期维护检查表
序号
设备设施名称
规格型号
数量
检查时间
结论
编号：
维护保养责任人
备注
精选表格
f
精选表格
保存期限：三年
f工作票编号用火部位及内容
用火人

危险区域动火作业工作票
申请部门
第一联：存根
编号：
申请人
特殊工种类别及编号
监火人
监火人员工种
采样分析数据
分析项目可燃气r