临床药师在中药注射剂使用过程中的药学监护
苏利红，朱秀琪（宁夏医科大附院药剂科宁夏银川750004）
摘要：目的：中药注射剂在临床使用中存在的诸多问题，提出药学监护中需要关注的摘要药学信息要点开展药学监护。方法：对静脉给药过程中中药注射剂的溶媒选择、对症用药、药物配伍、药物剂量、静脉给药速度、给药间隔和疗程等环节中存在的不合理用药情况进行分析。结果：药学监护中应加强对中药注射剂使用的各个环节相关药学信息的关注和监控，以减少中药注射剂在静脉给药过程中的不合理现象，促进中药注射剂的安全、合理应用。关键词：中药注射剂关键词药学监护合理用药药学信息
近年来由于中药注射剂品种的增多以及和其他药物的广泛配伍中药注射剂的不合理应用现象在临床工作中较为突出。用药过程中存在溶媒选择错误、未对症使用、配伍复杂、滴速过快、给药剂量过大、疗程过长等问题。因此，在用药的各个环节中，更易导致不同程度的不良事件的发生。作为一名中药临床药师，对中药注射剂静脉给药过程进行药学监护的临床实践活动，将中药注射剂静脉给药过程中常见的不合理情况，以及需特别关注的相关药学信息要点整理如下，为临床药师对中药注射剂合理应用的药学监护工作提供一些参考和借鉴。1、选择合适的溶媒中药注射剂的给药方式多为静脉滴注少数为肌肉注射稀释溶媒选择尤为关键溶媒在临床上多作为药物载体，经静脉滴注给药。由于所含成分复杂，且受液体浓度、pH值及贮存时间等多种因素影响，中药注射液与溶媒配伍后往往会发生变化。以下是在临床药学监护过程中根据说明书总结的部分中药注射液的溶媒11只能用葡萄糖做溶媒的中药注射剂。静滴用中药注射剂如香丹、血塞通、生麦、参附、舒血宁、茵栀黄、血栓通、醒脑静等应选用葡萄糖注射液混配稀释后静滴不宜与生理盐水混配。原因是中草药针剂内含物较为复杂多含大分子有机物与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒。12中药注射剂中只能用09氯化钠做溶媒的品种很少。如：复方苦参注射液、灯盏细辛注射液只能用用09％氯化钠注射液作溶媒。因为在酸性条件下，药物中酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其他酸性较强的药物配伍。13既能用葡萄糖又能用09氯化钠做溶媒的中药注射液，如丹红、双黄连、刺五加、灯盏花素、川芎嗪、疏血通、康艾、痰热清、薄芝糖肽注射液等。2、对证使用中药注射剂对证使用中药注射剂中医诊断和治疗疾病r