中华人民共和国护照申请表
注意：1、根据《中华人民共和国国籍法》，定居国外的中国公民，自愿加入或取得外国国籍的，即自动丧失中国国籍，不能再申请中国护照。2、请用正楷填写，内容应如实、完整、清楚，否则可能被拒绝受理；3、带“□”的项目，请按实际情况选择（“”或“”）并填写；4、申请人应亲自到馆申请并签名；未成年人可由监护人代签。
中文姓名姓名拼音出生日期出生地点
中文别名外文别名
年
月
日性别
省自治区直辖市民族
□男□女
护照像片（请交3张2英寸近期、正面、免冠、
彩色像片）
现持证件
□因私护照□因公普通护照□其他请说明
种类
证件号码
签发机关及地点
签发日期有效期至
年月日年月日
是否还持其
□否
他中国护照
□是，护照号码：
国内身份证号码
国内详细户籍地址
出国前职业及工作单位
国内电话

现住址
现在日间


联系电话
现职业及工作单位
电子信箱
居留工作□绿卡□学习签证□访问签证□工作签证
居留工作
证件种类□社会安全卡□其他请说明
证件号码
□因私护照换发□因私护照补发□因公护照换因私护照□因公护照换因公护照
申请事项
□首次申请因私护照□申请旅行证□回国证明□其他请说明
□护照过期□护照页用满□护照不能延期□护照破损□无证件，需回国
申请原因□护照遗失（时间
年
月，地点
）
□港澳台居民前往大陆□其他请说明
领事机关专用经手人意见、签名及日期
请继续填写表格背面内容并签名
审批人意见、签名及日期
f1、最后一次离开中国时间及持用证件情况
□我于
年
月持
号护照证件申办外国签证后合法出境。
□我于
年
月非法出境，经过
国家地区来居住国。出境时，我
没有持用任何护照等出境证件。
□我出生在国外，从未回过中国。
2、最后一次到居住国时间及持用证件情况
□我于
年
月持
号护照（证件）合法进入居住国。
□我于
年
月持
号护照（证件）非法进入居住国。
□我于
年
月未持任何证件非法进入居住国。
□我在国外出生，未曾离开过。
3、有无犯罪记□无
□有，说明情况：
年
月，曾在
录
因
犯
罪。
4、最后一次回
□我最近一次因
于
中国的日期和
目的
□我离开中国后一直未回中国。
年
月曾回到中国。
5、有无被拒绝□无
入境中国记录
□有，说明情况：
因
年
月，曾在
被拒绝入境中国。
6、有无加入外国国籍或持用外国护照证件
□我从未加入外国国籍，我仍是中国公民。
□我于
年加入
国国r