辛的目标剂量为维持血药浓度＜10μgL的最小剂量。β受体阻断剂适用于心功能Ⅱ～Ⅲ级患者，可明显改善症状、生存情况及左心室射血分数LVEF的优势，因而被推荐使用。非选
f择性的卡维地洛和选择性的美托洛尔有益于PPCM患者，两者目标剂量分别为25mgBID及100mgQD。MRA适用于已接受ACEIARB及β受体阻滞剂治疗而仍然持续存在症状NYHAIIIV级、EF≤35的所有心力衰竭患者I类推荐，A级证据。起始剂量为螺内酯25mgd或依普利酮25mgd，靶剂量为螺内酯25～50mgd或依普利酮50mgd［1617］。PPCM患者易并发血栓形成，妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ和血浆纤维蛋白原浓度升高使血栓并发症风险增加，并持续至产后6周。特别是对于左心室射血分数低的患者，应选用肝素、华法林抗凝治疗［11］。分娩前忌口服抗凝药，因其能透过胎盘屏障，有致畸作用妊娠期间，低分子肝素是第一选择，不透过胎盘屏障，副反应小，为了预防出血，分娩前停止使用。由于肝素和口服抗凝药均不通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女可以使用。研究发现，左室射血分数＜35的患者，发生栓塞风险高。因此，可考虑应用肝素抗凝治疗皮下注射，5000U，每日2次［16］。除了传统的抗心衰药物治疗外，新的治疗选择层出不穷。Sliwa等［18］对59例PPCM患者的研究显示除了传统的ACEI和β受体阻滞剂治疗外，应用免疫调节药物如己酮可可碱治疗PPCM后，患者血中TNFα水平明显下降，预后明显改善。此外，静脉用免疫球蛋白可改善LVEF，并显著降低炎症因子水平。免疫抑制疗法虽未被证实完全有效，但可用于已被证实有心肌炎的患者。Elkayam等［19］研究利用溴隐亭治疗PPCM，与传统治疗心力衰竭的方法相比，左心室功能明显改善，将来可能会成为主要的治疗方法。常规药物治疗效果不佳心功能差的患者可行机械性循环支持和心脏移植。对于有2个月以上严重心衰症状的患者，尽管给予最佳的药物和器械治疗，患者仍需要心脏移植以改善症状及降低心衰过早死亡的风险，在等待移植期间可进行左室或双心室辅助装置治疗。5预后PPCM患者预后主要与左室舒张末期内径、左室血栓、黑人种族等相关。左室功能严重障碍者恢复的可能小，而且死亡率较高，死亡原因主要是栓塞、顽固性心力衰竭、严重心律失常等在不同国家及地区患者预后还是存在巨大的差异，在贫穷国家，由于经济极度落后，不能定期随诊及规律服用治疗药物，使得左室心功能恢复不良和生存率降低非洲、美洲籍黑人孕妇预后较差［20］。在南美洲Sliwa等［r