二者具备相似的临床表现和血流动力学特点，PPCM进展较快，预后更差，死亡率较高。目前确切发病机制不详，须进一步研究［10］。2临床表现在妊娠状态下，黄体酮可导致通气过度及子宫增大挤压横膈，使正常妊娠女性出现呼吸困难及足部水肿等症状，且头晕、端坐呼吸等心衰常见症状也不少见，所以妊娠妇女发生PPCM常被忽视。然而，当患者水肿或其他心衰症状发展迅速时，则要进一步检查。PPCM的主要表现类似左室收缩性心力衰竭，肺水肿和血栓栓塞是PPCM的常见并发症，常发生于左室射血分数＜35的患者，30～50PPCM患者死亡原因为严重动脉栓塞并发症［10］。常见临床表现有呼吸困难、呼吸急促、休息状态下心动过速、乏力、外周性水肿其他症状有心悸、胸痛、端坐呼吸、咳嗽、咯血等。患者通常血压升高，但血压亦可正常或偏低。体格检查发现心界扩大，心尖部横向或向下移位，肺部湿音、颈静脉压力增加和肝肿大等，可伴有运动障碍，心动过速和第三心音是充血性心力衰竭的典型体征。对PPCM患者来说，心衰的症状和体征都是非特异性的［1112］。3诊断PPCM诊断依据符合Demakis等［2］提出的发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的症状性心力衰竭无其他明确的心力衰竭原因超声心动图证实为收缩性心力衰竭。由于PPCM发病原因不清，病理改变无特异性和临床表现无特征性，因此鉴别诊断显得尤为重要。鉴别诊断应采用排除法，排除可能引起心功能不全的各种原因，包括妊娠前各种心脏疾病，如心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏疾病，其他原发或继发性的心肌病和高血压性心脏病等，并注意与妊娠期高血压疾病所致心力衰竭鉴别，也应与严重贫血、维生素B1缺乏、羊水栓塞或肺栓塞等疾病引起相似症状的心力衰竭鉴别。妊娠期高血压疾病由于外周阻力增加、冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧，间质水肿，甚至有点状出血坏死，以致心功能受损。患者在出现心衰之前，可有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压，心功能代偿期仅有心悸，超声心动图检查提示心脏收缩或舒张功能有所减退，其他症状不明显失代偿期出现以急性左心衰为主的低排高阻的临床表现，常有心率增加、血压升高，肺充血水肿等。辅助检查包括实验室检查血钾、钠、肌酐、血红蛋白、肝酶、甲状腺激素等、心电图、超声心动图、胸部X线、心脏磁共振检查MRI、心导管检查、血管造影术、肌钙蛋白T等有助于诊断PPCM。其中超声心动图和MRI具有确诊价值。心电图检查有广泛性ST段下降及T波倒置，常有心律失常。r