急性肾损伤（AKI）临床指南
推荐意见的强度分级1级“我们推荐”2级“我们建议”
意义你的医院中大多数患者应当接受推荐的治疗措施，仅有少数患者不然你的医院中多数患者应当接受推荐的治疗措施，但很多患者不然
支持证据的质量
分级证据质量
意义
A
高我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近
B
中真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在显著差别
C
低真正疗效可能与疗效评估存在显著差别
D
很低疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远
推荐意见总结
推
荐推荐意见
级
别
2AKI定义
21AKI的定义与分级
211AKI的定义为以下任一未
48小时内SCr增加≥03mgdl≥265μmoll；或分
已知或推测在过去7天内SCr增加至≥基础值的15倍；或级
尿量05mlkghx6hrs
212根据以下标准对AKI的严重程度进行分级（表2）未
表2AKI的分级分级
血清肌酐
分
级尿量
编辑版word
f基础值的1519倍或
1增加≥03mgdl≥265μmoll
05mlkghrx612hrs
2基础值的2029倍
05mlkghrx≥12hrs
基础值的30倍或
肌酐升高至≥40mgdl≥3536μmol
03mlkghrx≥24hr
l或
3
s或
开始进行肾脏替代治疗或
无尿≥12hrs
年龄18岁时，eGFR下降至35mlmi

173m2
213
未
应当尽可能确定AKI的病因
分
级
22风险评估
221
1
我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI的风险进行分级
B
222
未
根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI的风险（见相关指南部分）
分
级
223
未
通过测定SCr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI
分
级
23AKI高危患者的评估和一般治疗
231
未
迅速对AKI患者进行评估，以确定病因，尤其应当注意可逆因素
分
级
232通过测定SCr和尿量对AKI患者进行监测，并依照212的推荐意见对AKI的严重程度未
编辑版word
f进行分级
分
级
233
未
根据分级和病因对AKI患者进行治疗（图4）
分
级
234
发生AKI后3个月对病情恢复、新发疾病或既往CKD加重情况进行进行评估未
如果患者罹患CKD，应当根据KDOQICKD指南的详细内容进行治疗分
即使患者未罹患CKD，仍应将其作为CKD的高危患者，并根据KDOQICKD指南3级
中有关CKD高危患者的推荐治疗进行治疗
24临床应用
25肾脏功能和结构改变的诊断
3AKI的预防和治疗
31血流动力学监测和支持治疗以预防和治疗AKI
311在没有失血性休克的情况下，我们建议使用等张晶体液而非胶体液（白蛋白或淀粉）2
作为AKI高危患者或AKI患者扩容治疗的初始r